Алгоритм уход за ногтями тяжелобольного пациента

Уход за ногтями тяжелобольного

Ногти пациента требуют тщательного еженедельного ухода. Так как ногти становятся с возрастом жестче, то необходимо перед стрижкой их опустить в емкость с теплой водой и жидким мылом.

Для этой манипуляции надо приготовить: емкость с теплой водой (температура 36-37°С), жидкое мыло, ножницы, полиэтиленовый пакет для отработанного материала, полотенца для рук и ног, салфетку для рук и салфетку для ног, пилочку, клеенку, питательный крем, щипчики для ногтей.

Сначала — стрижка ногтей на руках :

• поставить к кровати пациента стул; разложить все предметы, необходимые для манипуляции;
• усадить пациента поудобнее (если пациент может сидеть);
• постелить на колени клеенку;
• поставить на клеенку емкость с водой (если пациент не может сидеть, то постелите клеенку под правую кисть, рядом поставьте емкость с водой);
• налейте в воду жидкое мыло;
• опустите в емкость сначала правую кисть на 3-4 минуты;
• извлеките кисть по истечении времени;
• просушите кисть салфеткой;
• обрезайте ногти осторожно, аккуратно, с 1-го по 5-й палец, над полотенцем, оставляя выступающим 1-2 мл ногтя;
  опустите в емкость левую руку пациента на 3-4 минуты и обрезайте ногти в той же последовательности;
• обработайте ногти пациента пилочкой на обеих руках;
• нанесите питательный крем растирающими движениями от ногтевых фаланг до предплечья.

Стрижка ногтей на ногах:

• усадите пациента на кровать, подложив под спину дополнительные подушки;
• ноги опустите с кровати;
• поместите ноги в емкость с теплой водой (если пациент не может сидеть — согните его ноги в коленях, под стопы постелите клеенку, на нее поставьте таз с теплой водой, температура — 36-37°С);
• налейте в воду жидкое мыло и опустите стопу пациента в емкость на 5 минут;
• извлеките стопу пациента из воды;
• обсушите ее салфеткой;
• уложите на полотенце для ног;
• поместите другую стопу в емкость с водой;
• укоротите ногти щипчиками;
• обработайте ногти пилочкой;
• обработайте ногти на второй ноге, повторяя действия, указанные выше;
• нанесите растирающими движениями питательный крем для стоп от ногтевых фаланг до голеностопного сустава;
• вылейте воду;
• ополосните емкость;
• уложите салфетки и полотенце в полиэтиленовый пакет;
• вымойте с мылом ножницы, пилочку, щипчики;
• вымойте и высушите руки.

Источник статьи: http://palliativ.ru/post_uhod-za-nogtyami-tyazhelobolnogo.html

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

Техника мытья рук, ног, стрижки ногтей на руках и ногах пациента. Бритье пациента. Универсальные меры предосторожности при стрижке ногтей, бритье, уходе за волосами (мытье головы, расчесывании).

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных.

Оснащение:судно, зажим (или пинцет), водный термометр, нестерильные перчатки, клеенка, салфетки марлевые (тампоны), фартук клеенчатый, емкость для воды, мыльный раствор, ширма (если процедура выполняется в общей палате).

Алгоритм выполнения манипуляции

Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.
5. Налить в емкость теплую воду (35-37°).
6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.
II. Выполнение процедуры у женщин.
7. Подставить под крестец пациентки судно.
8. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
9. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.
10. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.
11. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции
II. Выполнение процедуры у мужчин.
7. Поставить судно. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.
8. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.
9. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.
10. Просушить в той же последовательности.
11. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.
III. Окончание процедуры.
12. Убрать судно, клеенку.
13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
14. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его(ее) простыней, одеялом.
15. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции.
16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Цель:обеспечение личной гигиены пациента.

Оснащение: водный термометр, мыло жидкое, шампунь. крем для бритья. крем после бритья, крем для рук. перчатки нестерильные. марлевые салфетки, щетка для волос (или расческа) индивидуальная, полотенце, мешок для грязного белья, бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием, ножницы маникюрные, емкость для воды, кувшин, клеенка. фартук клеенчатый, валик (упор под плечи пациента).

Алгоритм выполнения мытья головы
I. Подготовка к процедуре.

1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Надеть одноразовый фартук.
5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды.
7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры.

8. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту.
9. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце.
10. Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.
11. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.
12. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.
13. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).
14. Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.
III. Окончание процедуры.

15. Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок.
16. При необходимости сменить простыню.
17. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Алгоритм ухода за ногтями рук тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.

1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом. Подготовить необходимое оснащение.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.

Дата добавления: 2014-12-17 ; Просмотров: 14380 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник статьи: http://studopedia.su/13_171984_uhod-za-volosami-nogtyami-brite-tyazhelobolnogo-patsienta.html

Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного» (установите правильную последовательность)

1.	Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом.
2.	Нанести крем на руки пациента.
3.	Объяснить цель и ход процедуры пациенту, получить его согласие.
4.	Подстричь ножницами ногти, обработать пилкой для ногтей.
5.	Вымыть руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.
6.	Удобно расположить пациента в постели.
7.	Убрать полотенца в мешок для белья.
8.	Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.
9.	Снять перчатки, поместить их в контейнер для утилизации медицинских отходов класса Б и вымыть руки гигиеническим способом.
10.	Вылить воду и убрать емкости для воды.

15) Назовите универсальные меры предосторожности при стрижке ногтей, бритье:

—При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы для предупреждения врастания.

-При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70% спиртом.

— Бритье тяжелобольного пациента следует выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи.

16) «Алгоритм подачи судна тяжелобольному» (установите правильную последовательность)

1.	Подготовить необходимое оснащение. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна сухая.
2.	Встать по обе стороны кровати: одна сестра — помогает пациенту слегка повернуться набок лицом к ней, и придерживает его рукой за плечи и таз; вторая сестра — подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.
3.	Поправить подушки и укрыть пациента одеялом.
4.	Опустить изголовье кровати. Одна сестра — поворачивает пациента набок и придерживает его за плечи и таз; вторая сестра — убирает судно и накрывает его.
5.	Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, получить согласие.
6.	Вымыть руки гигиеническим способом и надеть перчатки.
7.	Под ягодицы пациента подвести судно и помочь пациенту повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне. Примечание: если судном пользуется мужчина, то одновременно нужно поставить между его ног мочеприемник и бережно опустить в его отверстие половой член (если пациент может сделать это самостоятельно, нужно сказать ему об этом).
8.	Переместить пациента на спину. Подмыть пациента (при необходимости). Тщательно осушить промежность.
9.	Договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении. Примечание: подходить к пациенту каждые 5 мин, чтобы убедиться, что все в порядке.
10.	Сделать отметку в документации о выполненной манипуляции.
11.	Оценка возможности пациента оказать помощь при перемещении.
12.	Одна сестра помогает придерживать пациента в положении на боку, вторая — вытирает область анального отверстия туалетной бумагой. Примечание: если пациент может сделать это самостоятельно, нужно дать ему эту возможность.
13.	Снять перчатки и сбросить их в лоток. Содержимое лотка выбросить в контейнер для медицинских отходов класса Б.
14.	Придать пациенту высокое положение Фаулера.
15.	После получения «сигнала» от пациента надеть чистые перчатки.
16.	Накрыть пациента одеялом. Придать пациенту удобное положение.
17.	Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
18.	Убрать клеенку из-под пациента.
19.	Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала.
20.	Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
21.	Обеспечение пациенту возможность вымыть руки или протереть кожным антисептиком.

Дата «____»________________ 201__ г.

Практические занятия № 22

Искусственное питание

Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.

1) Дайте определение

Искусственное питание – это введение пищи в желудок или кишечник с помощью зонда или стомы, когда питание естественным способом невозможно.

2) Заполните схему «Виды искусственного питания»

3) Дайте определение

Энтеральное питание – это тип лечебного или дополнительного питания специальными смесями, при котором всасывание пищи (при её поступлении через рот, через зонд в желудке или кишечнике) осуществляется физиологически адекватным путём, то есть через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В этом смысле энтеральное питание противопоставляется парентеральному питанию (когда питательные вещества доставляются в организм минуя слизистую кишечника — чаще всего внутривенно).

Парентеральное питание – это Парентеральное питание (ПП) — это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт непосредственно во внутренние среды организма (как правило, в сосудистое русло).

4) Заполните таблицу «Искусственное питание»

Энтеральное питание	Парентеральное питание
Показания	Энтеральное питание имеет ряд преимуществ перед питанием парентеральным: – большая физиологичность; – дешевизна; – практически не вызывает опасных для жизни осложнений, не требует соблюдения условий строгой стерильности; – позволяет в большей степени обеспечить организм необходимыми субстратами; – предотвращает развитие атрофических процессов в желудочно-кишечном тракте. Показания и противопоказания Впервые показаниядля энтерального питания были сформулированы A.Wretlind, A. Shenkin (1980): – пациент не может есть пищу (отсутствие сознания, нарушения глотания и др.); – пациент не должен есть пищу (острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение и др.); – пациент не хочет есть пищу (нервная анорексия, инфекции и др.); – питание не адекватно потребностям (травмы, ожоги, катаболизм). Показаниями к проведению ЭП являются практически все ситуации, когда пациенту с функционирующим желудочно-кишечным трактом невозможно обеспечить потребности в белке и энергии обычным, пероральным путем. Согласно «Инструкции по организации энтерального питания…» М3 РФ выделяют следующие показания к применению энтерального питания: – белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов естественным пероральным путем; – новообразования, особенно локализованные в области головы, шеи и желудка; – расстройства центральной нервной системы: коматозные состояния, цереброваскулярные инсульты или болезнь Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса; – лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях; – заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, синдром мальабсорбции, синдром короткой кишки, хронический панкреатит, язвенный колит, заболевания печени и желчных путей; – питание в пред– и раннем послеоперационном периодах; – травма, ожоги, острые отравления; – осложнения послеоперационного периода (свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов); – инфекционные заболевания; – психические расстройства: нервно-психическая анорексия, тяжелая депрессия; – острые и хронические радиационные поражения. Необходимо помнить о клинических ситуациях, при которых энтеральное питание не проводится: – полная кишечная непроходимость (илеус); – острый тяжелый панкреатит; – продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение.	обеспечение поступления смеси ингредиентов (нутриентов) в количестве, соответствующем потребностям пациента, так чтобы это было безопасно и не вызывало каких либо осложнений. Парентеральное питание позволяет длительное время адекватно обеспечивать потребности пациента в белке и энергии. Состав парентерального питания у различных возрастных групп и/или при различных заболеваниях имеет существенные отличия. Адекватное парентеральное питание позволяет снизить смертность и длительность пребывания пациентов в стационаре и палате интенсивной терапии.
Противопоказания	· Частичная обструкция кишечника. · Тяжелая неукротимая диарея. · Наружные тонкокишечные свищи с отделяемым более 500 мл\сут. · Острый панкреатит и киста поджелудочной железы. Однако, есть указания, что энтеральное питание возможно даже у больных с острым панкреатитом при дистальном положении зонда и использовании элементных диет, хотя по этому вопросу и нет единого мнения. · Относительным противопоказанием также является наличие больших остаточных объемов пищевых (каловых) масс в кишечнике(по сути – парез кишечника).	· Кишечные свищи · Острая почечная недостаточность (тубулярный некроз) · Синдром короткого кишечника (после резекции) · Ожоговая болезнь · Печеночная недостаточность (острая декомпенсация) · Болезнь Крона (эффективность не доказана) · Нервная анорексия (эффективность не доказана)
Правила проведения
Возможные осложнения	Различают следующие виды осложнений энтерального питания: · Инфекционные осложнения (аспирационная пневмония, синуситы, отиты, инфекция ран при гасто- энтеростомиях). · Гастроинтестинальные осложнения (диарея, запоры, вздутие живота, регургитация). · Метаболические осложнения (гипергликемия, метаболический алкалоз, гипокалиэмия, гипофосфатэмия).

5) Напишите виды возможного доступа для энтерального питания

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Источник статьи: http://cyberpedia.su/4x2bf8.html