Околоногтевые бородавки: лечение, удаление, фото
Околоногтевая бородавка — это доброкачественное новообразование (нарост) на коже вокруг ногтевой пластины (изредка может появиться под самим ногтем).
Околоногтевые бородавки относятся к виду обыкновенных, зачастую они образуются в зоне рядом с ногтевой пластиной либо под ней.
Это заболевание имеет вирусную этиологию и проявляется образованием на поверхности кожи папул (узелков), выступающих над эпителием.
Такие опухоли представляют собой доброкачественные формирования, но в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественные.
Эти бородавки относятся к разряду доброкачественных новообразований, не представляющих угрозы для человека. Их возбудителем является HPV II типа
Появление околоногтевых бородавок вызвано проникновением в организм вируса папилломы человека (ВПЧ), который насчитывает до 100 различных типов. В основном от рецидивов страдают дети, имеющие дурную привычку грызть ногти и кожицу вокруг них.
Папилломы, которые формируются возле ногтей, принято делить на два типа:
- возникающие под ногтями – подногтевые;
- образующиеся на поверхности кутикулы около ногтевой пластины — приногтевые либо околоногтевые.
Первые локализуются под ногтём, узелки бывают небольшого размера и по оттенку практически не отличаются от кожи. Чаще всего такие бородавки не замечают, поскольку никаких проблем они не доставляют.
Неприятности начинаются только тогда, когда подногтевая папула, сформированная под ногтём, увеличивается в размере и продолжает расти. В этом случае ноготь постепенно истончается, что приводит к его деформации и, как следствие, разрушению.
Также отмечают, что околоногтевые бородавки на ногах начинают причинять сильную боль из-за того, что ступня сдавливается обувью. Это приводит к тому, что пациент начинает хромать и его подвижность неизбежно будет ограничена.
Поэтому, если имеется такая патология, рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы провести диагностику и выбрать верное лечение.
Околоногтевой либо приногтевой называют бородавку, которая образовалась на руках или ногах возле самого ногтя.
Такая папиллома практически сразу обнаруживается пациентом, поскольку представляет собой опухоль на поверхности эпителия, возвышающуюся в большей или меньшей мере выше его уровня.
Бородавочное образование такого типа имеет плоские очертания либо может обладать корнем, основательно уходящим в ткани.
Папилломы с корнем, увеличиваясь в размерах, начинают захватывать рядом растущий ноготь, чем вызывают его поражение. В результате этого искажается его поверхность, и он постепенно уничтожается.
Если детально рассмотреть околоногтевые бородавки, то на их поверхности можно заметить крошечные точечки и полоски, которые свидетельствуют о появлении тромбов в капиллярах.
Приногтевые бородавки на руках часто подвергаются травмированию. Это приводит к тому, что папула начинает кровоточить. В этом же случае происходит аутоинокуляция, то есть пациент самозаражается.
Важно отметить, что подногтевые или околоногтевые бородавки появляются гораздо реже, чем другие виды.
Причины появления околоногтевых бородавок
Как указывалось выше, причина возникновения таких папиллом — заражение ВПЧ, который проникает через микротравмы в кожном покрове.
Это может быть случайная травма, маникюр, выполненный с нарушением санитарных норм (порезы или применение зараженного инструмента), контакт с носителем заболевания или использование вещей человека, заражённого ВПЧ.
Сам вирус может попасть в организм человека даже в детстве, но не проявляться, пока для него не будут созданы «благоприятные» условия:
- общее снижение иммунитета;
- наличие заусениц;
- привычка грызть ногти и кутикулу;
- работа без защитных перчаток с бытовой химией или химическими веществами, которые способствуют раздражению кожи на руках.
Это факторы, влияющие на образование околоногтевых бородавок на руках. Если говорить о папилломах под ногтевой пластиной на ногах, то их появление может вызывать:
- ношение чужой обуви;
- отсутствие специальной обуви в саунах или бассейнах;
- ношение тесной, неудобной обуви из грубых или не дышащих материалов;
- повышенное выделение пота на ступнях;
- наличие вросших ногтей.
Диагностика и симптомы околоногтевых бородавок
Если бородавки образовались около ногтевой пластины или под ней, то их очень просто можно спутать с характерными особенностями других заболеваний.
Поэтому рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу, который сможет правильно диагностировать новообразование и назначить соответствующее лечение для устранения папилломы.
Самолечение в этом случае может привести к негативным результатам. Грамотный специалист после осмотра кожного покрова и новообразований на нём быстро поставит диагноз.
Изредка врачи назначают и дополнительные исследования, чтобы исключить риск развития онкозаболеваний.
Околоногтевые бородавки очень сильно по виду напоминают мозолистость.
Однако основным отличием между мозолью и папилломой является то, что на поверхности первой сохраняется кожный рисунок и в её структуре не просматриваются затромбированные капилляры.
А вот на поверхности папулы отчётливо видны чёрные крапинки. Это легко отметить даже при визуальном осмотре.
При образовании бородавки под ногтевой пластиной происходит постепенное разрушение ногтя, и это очень напоминает внешне грибковое поражение.
Если сравнивать фото, представленные во многих литературных медицинских источниках, то патологии по виду совершенно неотличимы.
В таком случае необходимо провести посев на грибы. Если у пациента ВПЧ, он даст отрицательный результат.
При необходимости дерматолог может дополнительно порекомендовать пройти: Дерматоскопию.
В ходе процедуры используется аппарат дермоскоп, который отображает поверхность образования в десятикратном увеличении. Структура, симметричность и очертания контуров становятся более отчётливо видны.
Биопсию. В этом случае берутся крохотные части кожного узелка для исследования под микроскопом.
Лечение аптечными препаратами
Традиционная медицина предлагает несколько методов лечения околоногтевых бородавок. Обычно их разделяют на две группы — консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Удаление околоногтевых бородавок
Хирургические методы избавления от околоногтевой бородавки применяются в том случае, когда вышеуказанные препараты не принесли положительного результата, а папиллома приносит проблемы как косметические, так и физические (например, боль).
В медицине на сегодняшний день есть несколько радикальных способов избавиться от околоногтевых бородавок, к ним относятся:
- Криодеструкция — проводится путём прижигания проблемного кожного образования жидким азотом. Обычно на прижигание бородавки отводится до минуты времени.
На её месте может остаться побелевший участок, который напоминает ожог. Через несколько дней корочка отпадает и на коже остаётся небольшая выемка, зарастающая за 2–3 дня.
Хоть этот метод и считается наиболее щадящим, у него есть противопоказания. Нельзя прижигать бородавки жидким азотом людям, страдающим сахарным диабетом, детям дошкольного возраста и беременным.
Эффективность криодеструкции довольно высока и находится в диапазоне 70–100 %. Рецидив возможен только в 15 % случаев. За удаление одной бородавки необходимо заплатить от 300 рублей. Лечение околоногтевых бородавок в домашних условиях
Избавиться от околоногтевых бородавок можно и самостоятельно. Издавна народные лекари рекомендовали большое количество способов, позволяющих практически безболезненно решить эту проблему.
Однако здесь необходимо запастись терпением и аккуратно выполнять всё по рецепту.
Околоногтевые бородавки смазывают соком, выдавленным из стеблей чистотела. Также применяют чабрецовый, луковый, молочайный и сок из созревших рябиновых ягод.
Издавна для лечения бородавочных образований используется касторовое масло и мелко натёртый хрен, смешанный с солью.
Популярностью также пользуются петрушка дикая, портулак и дикие яблоки, поскольку эти растительные растворы обладают высокой кислотностью.
Можно смазывать появившиеся кожные новообразования соком клещевины и виноградной лозы. Более щадящее, но не менее эффективное действие оказывают натирания розовыми лепестками, настойкой из шиповника или сока ястребинки волосистой.
Из агрессивных средств выделяют уксусную кислоту, которую ежедневно наносят на околоногтевую бородавку при лечении в домашних условиях.
При использовании указанных народных рецептов было отмечено, что поверхность папилломы стала чернеть. Это свидетельствует об отмирании тканей образования.
В это время не рекомендуется срезать бородавку, лучше подождать, когда она отпадёт сама. Если не придерживаться этого правила, можно спровоцировать рецидив.
У детей
Околоногтевые бородавки часто образуются у детей из-за незрелости иммунитета молодого организма, а также регулярных травм.
Многие из вышеуказанных методов лечения и удаления бородавок являются довольно болезненными, потому родители стараются справиться с заболеванием своими силами и прибегают к народным способам лечения таких папиллом.
Однако бородавки не так просто поддаются лечению, а затягивая время, можно дождаться, что ногтевая пластина начнёт деформироваться и, как следствие, разрушаться.
Если у ребенка обнаружена единственная околоногтевая бородавка, которая не причиняет неприятностей, то даже врачи-дерматологи рекомендуют не заниматься самолечением, а немного подождать.
Это связано с тем, что в детском и подростковом возрасте такое образование может исчезнуть без постороннего вмешательства.
Необходимость в консультации специалиста возникает в следующих случаях:
- количество бородавок стремительно увеличивается;
- размеры папул растут;
- околоногтевые бородавки стали кровоточить и часто подвергаются травмам;
- в ходе визуального осмотра возникает сомнение, что новообразование является бородавкой.
Профилактика околоногтевых бородавок
Поскольку вирус папилломы человека попадает в организм через микротравмы на коже, стоит придерживаться следующих правил:
- Обязательно использовать личную обувь при посещении общественных мест (сауны, бассейны, спортзалы). По приходу домой её тщательно просушивать.
- Нельзя носить чужую обувь, а также носки, колготки, рукавицы и тому подобное.
- Делать маникюр и педикюр нужно только у проверенных мастеров в салонах, где проводится вся предписанная требованиями санитарной гигиены обработка инструментов после приёма каждого клиента.
- Важно бороться с вредной привычкой грызть ногти, обкусывать кутикулу и заусенцы.
- Если случилось минимальное травмирование кожного покрова, рекомендуется провести обработку раны антисептическими средствами.
- Принимать витаминные курсы.
- Во время работы с пищевыми продуктами (мясо, рыба или другие продукты) пользоваться перчатками.
- Надевать перчатки при работе с агрессивными веществами и бытовой химией.
- Ограничить контакты с людьми, имеющими бородавки.
Если случился рецидив и вновь стали образовываться околоногтевые бородавки, необходимо обратиться к иммунологу и попросить назначить иммунограмму.
По всей вероятности, уровень защитных сил организма сильно понижен и нужно будет пропить курс иммуностимулирующих препаратов.
Источник статьи: http://papillomam.ru/borodavki/okolonogtevye-kak-lechit/
Нарост кожи вокруг ногтя
Некоторые околоногтевые и подногтевые поражения могут выглядеть как припухлости или локализованные опухоли. Наиболее распространенные поражения этой группы — бородавки — рассматривались выше.
Врожденный гипертрофичный латеральный край можно ошибочно принять за опухоль бокового ногтевого валика у младенца.
Линейные веррукозные эпидермальные невусы — это бородавчатые разрастания, которые обычно поражают только околоногтевую кожу, но иногда они могут стать причиной шероховатости ногтевой пластинки при поражении заднего ногтевого валика и его нижней поверхности.
Подногтевая папиллома, локализованный многоядерный дистальный подногтевой кератоз и онихопапиллома выглядит как маленькие кератотические узелки на гипонихиуме под свободным краем ногтевой пластинки. Обычно они связаны с продольной красной полоской на ногте. Продольная эритронихия может быть связана с малигнизацией и болезнью Боуэна.
Подногтевая бородавчатая дискератома также приводит к появлению маленького продольного обода или продольной красной линии на ногте.
а — Линейные веррукозные эпидермальные невусы.
б — Врожденный гипертрофичный латеральный край.
в — Травматическая киста.
Обширное, похожее на бородавку поражение бокового ногтевого валика пальца руки описано как онихолеммальный рог.
Кисты под ногтем и рядом с ногтем появляются спонтанно либо могут быть травматическими или ятрогенными. Кисты могут быть выстланы эпителием (травматическая эпидермальная киста), матричной тканью (матричная киста), тканью ногтевого ложа (онихолеммальная киста) или смешанной тканью. Ятрогенные кисты чаще всего появляются после хирургических вмешательств при вросшем ногте, когда латеральный матричный край ногтя не полностью удален. Травматические имплантированные кисты, в частности, могут разъедать кость или даже расти внутрикостно.
Описаны случаи единичной подногтевой сирингомы, поднимающей ногтевую пластинку пальца ноги эккринной сирингофиброаденомы, представленной в виде кератотической массы, которая замещает ноготь или ногтевое ложе.
Эккринная порома может появляться под ногтем или рядом с ним. Она представлена розовым, медленно растущим единичным образованием.
а — Онихолеммальный рог.
б — Имплантированная киста, разъедающая кость. а — Подногтевая папиллома.
б — Эккринная сирингофиброаденома.
У 25-летней женщины хондроидная сирингома деформировала ноготь большого пальца ноги. Рентгеновский снимок выявил литические изменения кости.
Онихоматрикома — это папилломатозная опухоль, обусловливающая усиленное формирование желтой субстанции ногтя с характерными проксимальными точечными кровоизлияниями. В зависимости от локализации опухоли она может дать начало росту узелка под задним ногтевым валиком или привести к появлению нарушений, напоминающих паронихию.
Существует несколько форм фибром, наиболее распространенная из которых — приобретенная фиброкератома пальцев. Она может располагаться на околоногтевых тканях и выглядеть как зубчик чеснока. Когда она берет начало из глубины проксимальной ногтевой борозды, образуется нарост, похожий на сосиску с кератотическим кончиком, который выступает из-под заднего ногтевого валика и лежит на ногтевой пластинке, что приводит к образованию продольного углубления. Когда фиброма берет начало из промежуточного слоя матрикса, она растет внутрь ногтевой пластинки и покрывается тонким слоем ногтевой пластинки, пока не отделяется и открывает кончик тонкой фиброкератомы. Дистальнее кончика фиброкератомы на ногтевой пластинке появляется узкая продольная впадина. Фиброкератомы, берущие начало от ногтевого ложа, дают начало формированию обода на ногтевой пластинке и могут наблюдаться под ногтевой пластинкой на гипонихиуме.
а — Эккринная порома.
б — Приобретенная фиброкератома на узкой продольной впадине. Онихоматрикома: а — клиническая презентация;
б — обнажение подногтевых тканей, показывающее ворсинку опухоли матрикса;
в — проксимальная часть ногтевой пластинки. Опухоли Кенена,
интерферирующие с ростом ногтя.
Опухоли Кенена — множественные фибромы ногтевого аппарата, чаще всего берущие начало от проксимальных и латеральных частей ногтя, а также от матрикса и ногтевого ложа. Образуясь в большом количестве, они могут медленно разрушать ногтевой аппарат. Это круглые или овальные, иногда гиперкератотические узелки, которые появляются примерно у половины пациентов с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля—Прингла). Иногда узелки — единственный признак заболевания. Изменения ногтей варьируют от продольных углублений до малигнизации и полного разрастания ногтя. Иногда узелки остаются маленькими и многочисленными, напоминая опухоль матрикса ногтя.
Фиброма матрикса — редкое образование, в результате которого обычно формируется куполообразный узелок матрикса ногтя и обода в ногтевой пластинке. Часто фиброма матрикса приводит к деформации ногтя и формированию перегиба. Строма опухоли гистологически схожа с фиброзным компонентом онихоматрикомы (опухоль матрикса ногтя).
Около 50% поверхностных акральных фибромиксом находится в ногтевом аппарате. Это медленно растущие поражения, которые при достижении определенного размера или при локализации в ногтевом ложе могут деформировать ноготь.
Так называемые истинные фибромы ногтей очень редки. В зависимости от локализации внутри ногтевого аппарата они могут быть твердыми, круглыми или овальными, слегка приподнятыми или куполообразными. Кроме того, фибромы могут быть полипоидными. Такие фибромы приподнимают ногтевую пластинку или приводят к значительной дистрофии ногтя. Вопрос о том, относить ли большие фибромы к поверхностным акральным фибромиксомам, пока остается открытым.
Гистиоцитомы ногтевого аппарата встречаются очень редко. Описан случай ногтевой коллагеномы.
Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев, или инфантильный фиброматоз пальцев, — твердые или эластичные, плоские, круглые, куполообразные красноватые узелки, образующиеся обычно на дорсальной или аксиальной поверхности пальцев рук и ног и не затрагивающие большие пальцы рук и ног. Может возникать деформация ногтя из-за обширных поражений, расположенных вблизи ногтя. Они развиваются во время младенчества или иногда наблюдаются уже при рождении. У подростков или взрослых такие фибромы встречаются крайне редко. Часто фибромы бывают множественными. Обычно они спонтанно разрешаются после опухолевой стадии. Гистологические исследования выявляют плотноклеточную опухоль. Примерно 2% фибробластов содержат эозинофильные парануклеарные тельца без мембраны и пятен актиновых волокон, поэтому такие опухоли относятся к миофибробластомам.
Келоиды весьма редко локализуются в ногтях. Описан случай с очень крупными келоидами ногтевого ложа и матрикса большого и II пальца ноги после электрохирургического лечения около- и подногтевых бородавок.
а — Фиброма матрикса.
б — Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев. а — Келоиды при дистрофическом буллезном эпидермолизе.
б — Поверхностная акральная фибромиксома ногтевого ложа. а — Ювенильный гиалиновый фиброматоз II.
б — Гемангиома у двухмесячного ребенка.
Ювенильный гиалиновый фиброматоз II (Puretic-синдром) — очень редкое состояние, характеризующееся узелками на коже, мышечной слабостью и сгибательной контрактурой крупных суставов. Он представлен множественными безболезненными телесного цвета или красноватыми плотными узелками, которые склонны к росту на кончиках пальцев, где они также могут приводить к акроостеолизу. Гистологически в опухолях выявляется уменьшение количества нормального коллагена и скопление гиалинового вещества, содержащего хондроидные клетки. После удаления узелков часто наблюдается рецидив.
Сосудистые опухоли редко локализуются в ногтевом аппарате. Очень редко встречаются детские гемангиомы. Венозные мальформации могут расти из кости или мягких тканей, приводя к диффузной припухлости или симптому барабанных палочек.
Артериовенозные мальформации, как врожденные, так и приобретенные, могут вызывать образование синевато-пурпурных или коричневых бляшек и опухолей, клинически напоминающих саркому Капоши. Допплеровское исследование обычно выявляет шунт.
Ограниченная ангиокератома может поражать пальцы, проявляясь в виде пурпурных или черных узелков на их дорсальной стороне.
Варикозные ангиомы могут вызывать формирование плотных подногтевых узелков, в результате чего возникает красная продольная полоска на ногте и даже трещина ногтя. Другие поражения, приводящие к формированию синеватых или красноватых опухолей подногтевой и околоногтевой области, — гистиоцитоидная ангиома (псевдопиогенная гранулема) и ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией, которая может обусловить формирование трещины ногтя. Маленькие красноватые узелки на кончиках пальцев ног у детей описаны как акральная псевдолимфоматозная ангиокератома у детей (APACHE-синдром).
Пиогенная гранулема — самое распространенное сосудистое поражение ногтевого аппарата. Это эруптивная ангиома, которая может появляться на любом участке ногтя в результате маленькой проникающей раны. Гранулема начинается как маленький красный узелок на ногтевом валике или гипонихиуме, который скоро становится эрозивным и образует эпителиальный воротник. При локализации на заднем ногтевом валике поражение может затрагивать матрикс и становиться причиной продольной впадины на ногтевой пластинке. Иногда гранулема прорастает через ноготь после перфорирующей травмы или продолжительного трения. Клинически сходные поражения грануляционной ткани наблюдаются при лечении ретиноидами, циклоспорином и индинавиром.
Кокковый ангиоматоз ногтевого валика наблюдался у молодых людей после применения иммобилизующей шины. Наблюдался рост опухоли, похожей на пиогенную гранулему, из-под заднего ногтевого валика. Такое нарушение связано с линиями Бо—Рейля или с онихомадезисом пораженных пальцев. Оно может быть частным случаем рефлекторной симпатической дистрофии.
Целый ряд других состояний может напоминать пиогенную гранулему или грануляционную ткань: это вросший ноготь, доброкачественные или злокачественные опухоли боковых ногтевых борозд и валиков (эрозивная нейрофиброма, карцинома клеток Меркеля, амеланотичная меланома).
а — Артериовенозная мальформация.
б — Синдром акральной псевдолимфоматозной ангиокератомы у детей — АРАСНЕ-синдром. а — Пиогенная гранулема после микротравмы, полученной вследствие трения об обувь.
б — Пиогенная гранулема, перфорирующая основание ногтевой пластинки, после травмы. а — Грануляционная ткань, связанная с вросшим ногтем.
б — Лимфангиома дистальной фаланги пальца.
в — Липома, поражающая ногтевое ложе.
При лимфангиоме образуется плоская подногтевая опухоль.
Липома редко локализуется в области ногтя. Чаще она образуется под ногтем или вокруг него, вследствие чего формируются «барабанные палочки», наблюдается выраженная припухлость дистальной фаланги или субтотальная дистрофия ногтя. Описан случай с чувствительной и болезненной припухлостью дистальной фаланги на большом пальце руки.
Миксомы обычно локализуются в подногтевой или околоногтевой области. В зависимости от их размеров и расположения они могут быть причиной «барабанных палочек», деформации ногтя, поднятия ногтя от ногтевого ложа или ограниченных околоногтевых узелков.
Ангиомиксома может разрушать большую часть ногтя.
Миксоидные псевдокисты (дорсальная киста пальца, слизистая киста, дистальный дорсальный ганглий) — дегенеративные поражения, которые обычно образуются в заднем ногтевом валике у пожилых людей. Женщины подвержены этому заболеванию больше, чем мужчины. Менее 10% миксоидных пссвдокист наблюдается на пальцах ног. Они представлены слегка выпуклыми или куполообразными, телесного цвета или прозрачными, тугими или флюктуирующими узелками, вследствие которых образуется продольная впадина на ногте из-за давления на матрикс. С поражением почти всегда сочетаются узелки Гебердена; некоторые авторы считают это этиологически существенным. Псеводкисты способны разрывать нижнюю поверхность заднего ногтевого валика. При этом в слепой мешок выделяется желатинообразное слизистое вещество. Около 30% псевдокист распространяется под матриксом и ногтевым ложем. Однако встречаются также исключительно подногтевые миксоидные псевдокисты. Они вызывают припухлость заднего ногтевого валика, гемипоперечный перегиб и характерный фиолетовый оттенок проксимальной части ногтевой пластинки. Трансиллюминация (диафоноскопия) позитивна. До сих пор неясно, поражаются ли при этом ганглии дистального межфалангового сустава. Однако гистопатологическое исследование, включавшее электронную микроскопию и иммуногистохимию, не выявило никакого материала, выстилающего кисту. При ранних поражениях всегда выявляется ограниченный миксоматозный очаг с медленно растущей концентрацией муцина. Позже образуются обширные муциновые озерки, которые давят на боковые стенки очага, придавая ему вид кисты. Со временем у 80% поражений развивается соединяющая ножка с дистальным межфаланговым суставом, которая становится видимой интраоперационно после внутрисуставной инъекции стерильного метиленового синего.
а, б, в — Миксоидная псевдокиста ногтя на пальце ноги (а) и руки (б).
Тот же пациент после выделения желатинообразного вещества (в).
г — Ангиомиксома ногтевого ложа. Подногтевая миксоидная псевдокиста (а).
Тот же пациент, наблюдается опухоль после удаления ногтя (б).
Обширные папилломатозные разрастания могут покрывать ногти пальцев ног при выраженной претибиальной микседеме.
Остеома кожи проявляется в виде твердых опухолей ногтевого ложа.
Подногтевые кальцификации очень распространены и могут проявляться в виде узелков в подногтевой области или в гипонихиуме.
Узловые кальцификаты могут быть врожденными или представленными медленно растущим твердым желтовато-белым бородавчатым узелком на стороне ногтя пальца руки или ноги. Рентгеновские снимки показывают плотную массу, которая состоит из множественных кальцифицированных фрагментов, связанных с дистальной фалангой.
Нейрофибромы очень редко локализуются в области ногтя. Они обычно единичны, поскольку не наблюдалось ногтевых нейрофибром при нейрофиброматозе типа I (болезнь Реклингхаузена). Нейрофибромы могут выглядеть как подногтевой узелок или масса, напоминающая ногтевую фиброму. Они деформируют весь ноготь или обусловливают его исчерченность, «барабанные палочки» или дистрофию ногтя.
а — Узелки Гебердена, связанные с миксоидной псевдокистой.
б — Дистальные подногтевые кальцификаты. Нейрофиброма: клиническая картина (а).
Тот же пациент: обнажение опухоли после удаления ногтя и поперечного рассечения луночки (б).
Описано утолщение околоногтевой кожи из-за систематизированных фибриллярных невром. Неврома Пачини на дистальной фаланге препятствует сгибанию пальца.
Истинные невромы заднего ногтевого валика проявляются значительным его утолщением при синдроме множественных слизистых невром.
Подногтевая периневринома может проявляться симптомом барабанных палочек на одном пальце или красным узелком размером с горошину в дистальной подногтевой области.
Миксому оболочки нерва в настоящее время уже не относят, как раньше, к невротекомам.
Хондрома мягких тканей вызывает припухлость и деформацию ногтя.
Папулезные меланоцитарные невусы часто возникают на дистальных фалангах. Они обычно светло-коричневые и куполообразные. Диаметр приобретенных поражений не превышает 5 мм. Врожденные поражения могут быть очень крупными, папилломатозными, темно-коричневого цвета и неправильной формы. Ложная болезнь Реклингхау-зена может быть вызвана сотнями интрадермальных невусов, расположенных на руках и ногах, включая кончики пальцев.
Голубые невусы редко наблюдаются в дистальных фалангах.
а — Дистальная подногтевая периневринома.
б — Меланоцитарный невус.
в — Ложные опухоли Реклингхаузена.
— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»
Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/Dermat/opuxoli_nogtia.html