Ноготь от пореза не зарастает

Ноготь от пореза не зарастает

Ногти имеют большое значение в функции кисти, они помогают при поднятии мелких предметов с гладкой поверхности. При щипцевом захвате создают опору для мякоти пальцев и вместе с фалангами обеспечивают постоянство формы пальцев. Они защищают кончики пальцев от внезапных ударов и, хотя не обладают болевой чувствительностью, участвуют в передаче тактильных возбуждений.

Способная к росту часть ногтя у конца дистальной фаланги соединена с надкостницей. Она заканчивается у кожного лоскута, расположенного под корнем ногтя. В пределах этой области ногтевое ложе, или матрикс, тесно связано с подлежащей надкостницей, связывая ноготь с костью. Лунула является белым полулунием у проксимального края ногтя, обозначающим границу растущей части его.

Продольный разрез ногтевого ложа по Мек-Кечу:
1. Основание ногтя.
2. «Стериальная» часть матрикса.
3. Лунула.
4. Ростковая часть матрикса

Ушибы ногтя приводят к возникновению подногтевой гематомы. В случае таких повреждений необходимо провести рентгеновское исследование, так как при этом нередки переломы фаланги пальца. Если нодногтевая гематома сопровождается сильными болями и большой припухлостью, рекомендуется удалить ее или методом трепанации, или подведением под ноготь со стороны его края острого скальпеля, имеющего тонкое лезвие (например глазной скальпель).
При разрушении ногтя свободная часть его срезается и на ногтевое ложе накладывается стерильная повязка.

Нередко встречается отрыв ногтевого ложа от кости. В таких случаях оно пришивается к кости нерассасывающимися швами. Ногтевое ложе чрезвычайно выносливо и хорошо удерживает шов. Соединение ногтевого ложа с кожей должно быть точным. При этом условии возможен рост ногтя, который покрывает рануи в результате приобретает нормальную форму.

а) Неправильная методика матрацного шва по схеме Ц. Шиллера. Такой шов препятствует нормальному расположению корня ногтя.
б, в) Правильный способ пришивания ногтя на его место после повреждения по Ц. Шиллеру. Шов сначала проводится через глубжележащие ткани, а затем выводится на дорзальную поверхность ногтя у проксимального его края. Далее, через трепанационное отверстие шов переводится на волярную поверхность, отсюда через другое отверстие выводится снова на дорзальную поверхность ногтя.
Наконец, через кожу нить выводится на поверхность на 3—4 мм от входного вкола (б). На профильном рисунке (в) видно, что матрацный шоп притягивает ноготь в направлении ногтевого ложа

При переходе через рану вновь образованный ноготь может отделиться от ногтевого ложа, что приводит к усиленному росту дистально расположенной от раны части ногтевого ложа. Это придаёт ему бородавчатый вид. Бородавчатая часть ложа обычно подлежит удалению, а ноготь заклеивается коллодием или лаком.

Если ногтевое ложе оторвано от кости у корня ногтя, оно присоединяется двумя швами. Каждый шов проходит через кожу, через край ногтевого ложа и выходит у ногтевой складки. Таким образом, выдвинутое ногтевое ложе фиксируется на место подкожную складку.

При повреждениях в результате травмы при работе на инструментальных станках иногда бывают оторваны все ногтевое ложе, матрикс и корень ногтя. В этих случаях пересадка тонкого эпидермального кожного лоскута восстанавливает кончик пальца, чем можно избежать ампутации.

Для наложения швов на ногтевое ложе применяются самый тонкий шелк, нейлон или проволока. Полное отрастание ногтя в этих случаях происходит в течение 4—6 месяцев. Если имеется повреждение самого пальца, то этот срок удлиняется.

Шёнбауэр наблюдал отрастание ногтя после его удаления у 164 больных в сроки через 4—5 месяцев. Этот срок у молодых людей, у женщин, а также после нагноительных процессов оказался более коротким, а в случаях дополнительных повреждений — более продолжительным. Повреждение росткового слоя ногтя приводит к образованию рубцов. Приподнятость ногтя, приобретение им волнообразной формы не всегда является следствием повреждения. Эти деформации могут быть вызваны и другими причинами.

а — подногтевая гематома при скорбуте
б — алиментарная ониходистрофия и вторичный ликоз
в — волнистый ноготь при алиментарной ониходистрофии
г — псориаз ногтя, осложненный паронихией

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/travmi/lechenie_povregdenia_nogtia.html

Оторвал ноготь: первая помощь, необходимые медикаменты, советы хирургов

Сорванный ноготь может создавать большие проблемы и сильно болеть. Каждый человек должен знать, что делать, если оторвал ноготь, и уметь оказать первую медицинскую помощь. Не всегда под рукой бывают все необходимые медикаменты, поэтому важно рассмотреть, как следует действовать в разных ситуациях.

Что делать при повреждении ногтя?

В случае, когда произошла физическая травма, и ноготь начинает отходить от пальца, стоит сразу после удара поместить палец с оторванным ногтем в холодную воду. Если травма произошла на улице, важно как можно быстрее воспользоваться подручными средствами для охлаждения раны.

Такие действия считаются просто необходимыми, так как именно холод может облегчить боль и не дать образовываться кровоизлиянию под кожей.

Если ноготь начинает отходить от пальца, то холод следует прикладывать каждые пятнадцать минут в течение часа. Как только кровь остановится, следует обработать образовавшуюся рану, желательно для этого использовать раствор йода. Каждое движение должно быть осторожным, чтобы не причинять травмированному еще большей боли. Есть врачи, которые рекомендуют нанести на поврежденное место сетку из йода.

Алгоритм действий при первой медицинской помощи

Если случилась неприятность: человек оторвал ноготь на руке или ноге, важно следовать определенному алгоритму действий:

• В первую очередь не стоит паниковать и думать, что ноготь больше не сможет вырасти. Важно обеспечить полную стерильность и не допустить проникновения в ранку инфекции.
• Чтобы не допустить проникновения бактерий, следует использовать стрептоцид. Этот медицинский препарат продается в таблетках, поэтому надо одну штучку растолочь и присыпать рану, после чего ее следует перебинтовать.

• Сорванный ноготь со временем отрастет. Иногда ногтевая пластина отрастает кривой, но сегодня есть возможность обратиться к специалистам, которые проведут коррекцию.
• Более опасна ситуация, когда человек оторвал ноготь на пальце полностью. В таком случае потребуется помощь хирурга. Конечно, изначально стоит оказать первую медицинскую помощь и наложить стерильную повязку, а уж потом отправиться на прием к врачу. Для скорейшего заживления раны можно использовать мазь «Левомеколь» и почаще менять повязку.

Серьезные раны не стоит лечить в домашних условиях, так как существует риск, что из-за неправильно наложенной повязки стерильность будет нарушена и в рану попадет инфекция.

Как следствие, мягкие ткани пальца могут воспалиться. В этом случае потребуется более серьезное лечение, а в некоторых случаях даже ампутация.

Как правильно оценить масштаб травмы

В первую очередь стоит внимательно изучить, насколько сильно пострадавший оторвал ноготь. Если ноготь остался на месте или просто образовалась трещина, прогноз считается наиболее благоприятным. Но иногда могут возникать осложнения в виде накопленной крови с гноем под ногтевой пластиной. Ни в коем случае не стоит отрывать ноготь полностью. Правильнее всего его забинтовать и ждать пока палец заживет, и пластина начнет отрастать. Если оторвана вся пластина, то есть риск сильного кровотечения. В таком случае надо остановить кровь и обратиться к врачу.

Разновидности травм ногтевой пластины

Оторванный ноготь на руке – это еще не самое ужасное, что может произойти. Такая травма бывает с определенными осложнениями:

1. Опасно образование гематомы, в таком случае врач вскроет рану для эвакуации крови. С этой целью в ногте делается отверстие, через которое выкачивают гной.
2. Если произошло рассечение ногтя, то здесь не обойтись без удаления одной его части. Кожу вокруг ногтя подшивают, а пластину склеивают специальным клеем. В этом положении палец остается, как минимум, на три недели до полного приживления.
3. В случае, когда человек оторвал ноготь с кончиком пальца, ситуация существенно осложняется. Вряд ли его получится приживить, но при своевременном обращении в больницу есть шансы провести удачную операцию.
4. При разрыве ногтя, его часть может уходить под кожу. В таком случае потребуется хирургическое вмешательство.

При любой травме обязательно стоит обратиться к квалифицированному врачу. Только он сможет провести правильное лечение.

Лечение в домашних условиях

После того, как масштабы травмы будут оценены, необходимо приступать непосредственно к самому лечению. Если рана не слишком большая, то первые двое суток ее бинтовать не стоит, чтобы поступал кислород, и заживление наступило как можно быстрее. В период всего лечения стоит накладывать мазь с антибиотиком, которая ускорит выздоровление. К домашним методам лечения можно отнести следующие:

1. Окунать палец в ванночки с содой.
2. Если пострадавшая оторвала ноготь на пальце ноги и хочет сохранить его красоту в дальнейшем, то следует распаривать ноги в ванночках с хозяйственным мылом, а потом заливать палец перекисью водорода.

Важно помнить, что если ноготь поврежден на 50 %, то правильнее всего обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Терапевтические методы лечения

Терапевтические приемы включают те же методы, что и при лечении в домашних условиях. Но иногда необходимо действовать совсем по-другому, так как травма может оказаться серьезной. Чтобы врач смог нормально обследовать рану, необходимо ее хорошо промыть. Учитывается прививка от столбняка. Если она была сделана давно, то ее повторяют. Если пациент оторвал ноготь, то палец надо обезболить с помощью инъекции в его основание. Палец на некоторое время теряет свою чувствительность, и хирург спокойно проводит операцию.

Дополнительно врач может назначить принимать антибиотики, но такая необходимость появляется только в том случае, если имеются переломы или рваные раны.

Советы хирургов

В случае, если травма оказывается серьезной и большая часть ногтя повреждается, а из пальца начинает сильно идти кровь, то в первую очередь важно остановить кровотечение. Хирурги в таком случае советуют приподнять поврежденную часть, чтобы кровь не вытекала, а также наложить стерильную повязку и немедленно отправиться в больницу.

Не стоит бояться обращения к врачу, так как только он сможет правильно очистить рану от скопившейся крови с помощью пункции. Также специалист сможет назначить действенное лечение, например, при скоплении под ногтем сукровицы, рекомендуется делать ванночки с раствором препарата «Бетадин». Как правило, при правильном лечении ноготь должен полностью восстановиться спустя три недели. Любое применение медикаментозных препаратов должно согласовываться с врачом, иначе есть риск осложнений.

Каждая женщина должна знать, как действовать, если она оторвала ноготь на руке. Что делать в таком случае понятно, но важно еще и сохранить в будущем эстетический вид ногтевой пластины. Она должна быть ровной и красивой, а поможет в этом пластический хирург.

Источник статьи: http://fb.ru/article/460892/otorval-nogot-pervaya-pomosch-neobhodimyie-medikamentyi-sovetyi-hirurgov

Что делать при травме ногтя?

Травма ногтя – это механические повреждения, которые затрагивают ногтевую пластину, кожу вокруг, ногтевое ложе, кутикулу. Такая неприятность часто случается в быту, на работе или дома. При травме ногтя важно правильно оказать первую помощь, а в тяжелых случаях вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Причины

Большинство травм происходит случайно.

Их вызывают следующие причины:

• Удары, ушибы. Встречаются чаще всего. Это удары молотком или другим тяжелыми предметами, прищемление дверью машины, входной или межкомнатной дверью, выдвижным ящиком;
• Порезы. Происходят при неосторожном обращении с ножницами, ножом, острыми инструментами для маникюра или педикюра;
• Надрывы. Образуются при зацеплении длинным ногтем за предметы с последующим выворачиванием или загибанием ногтевой пластины;
• Попадание под ноготь деревянных щепок, осколков или других острых инородных тел;
• Привычке грызть ногти. Часто вызывает хронические травмы ногтя у ребенка.

Травмы ногтей на ногах, как правило, на большом пальце, нередко вызывает обувь. Ношение неудобных и тесных туфель, босоножек, сапог, ботинок сдавливает пальцы и ногтевые пластины стопы, провоцирует их загибание и врастание.

Признаки травмирования ногтей

Ощущения и видимые изменения на ногте после травмы зависят от причины повреждения.

Могут присутствовать:

• Субунгуальная гематома (скопление крови между ногтевым ложем и ногтевой пластиной). Ноготь окрашивается в красный или пурпурно-черный цвет, который затем постепенно переходит в синий. В пальце ощущается пульсирующая боль. Обычно через некоторое время после такой травмы ноготь отходит от ногтевого ложа;
• Рваная рана. Образуется в результате отрыва ногтя от ногтевого ложа. Сопровождается кровотечением и болью;
• Резаные раны с ровными краями. Возникают при порезах острыми предметами. Сопровождаются кровотечением и болью, интенсивность которых зависит от глубины пореза;
• Отек верхней фаланги или всего пальца, покраснение, местное повышение температуры;
• Переломы, раздробление костей пальца.

Каждый из перечисленных симптомов может проявляться сам по себе или в сочетании с другими. Степень выраженности болевого синдрома зависит от тяжести повреждения.

При несильных травмах матрикса ногтя их последствия сразу незаметны, а проявляются через 1 – 2 месяца по мере отрастания ногтевой пластины. Так происходит, если повреждение затронуло зону роста. На отрастающем после травмы ногте могут присутствовать белые пятна или точки, деформации в виде поперечных выпуклых линий.

Какое обследование понадобится?

Желательно сразу обратиться к врачу. Он подробно осмотрит ногти рук или ног, выявит тяжесть повреждений, обработает раневую поверхность, назначит домашнее лечение.

Кроме осмотра обычно других исследований и анализов не требуется. Исключение – подозрение на перелом костей пальца. В этом случае для проверки целостности костей понадобится рентген.

Первая помощь

Для оказания первой помощи при травме ногтя пальца руки или ноги сначала снимите все украшения с руки и пальцев. Если присутствует отек, то чтобы снять кольца, намыльте палец мылом.

Поставьте палец под струю холодной воды, чтобы очистить рану от загрязнений, обработайте антисептиком. При ушибе приложите компресс со льдом. Это уменьшит боль и приостановит полученное при травме кровоизлияние под ногтем.

Если есть открытое кровотечение, для его остановки воспользуйтесь раствором перекиси водорода или прижмите чистой тканью.

Чтобы уменьшить пульсирующую боль, держите травмированную руку или ногу выше уровня сердца. При сильном болевом синдроме примите обезболивающее средство (Ибупрофен).

После очистки раны, остановки кровотечения, обработайте рану антисептиком и сделайте повязку из стерильного бинта.

После оказания первой помощи обязательно обратитесь к хирургу, если:

• есть деформация или изгиб пальца;
• вы болеете сахарным диабетом, имеете другие проблемы с сосудами или повышенные риски заражения (слабый иммунитет);
• есть рваные раны;
• ноготь оторвался от ногтевого ложа;
• ушиб составляет более 25 % площади ногтевой пластины;
• на ногтевой пластине есть глубокие трещины.

Как лечить ногти после травмы?

Лечение зависит от типа и серьезности повреждений. Перед хирургической обработкой ногтя применяют местное обезболивание, чтобы пострадавший не испытывал боль.

При гематоме в ногтевой пластине делают прокол для свободного оттока скопившейся крови, устранения пульсирующей боли и облегчения состояния.

Надорванные и отслоившиеся после травмы части ногтя удаляют, они не прирастают. При необходимости зашивают кожу вокруг ногтя и ногтевое ложе, накладывают лечебную защитную повязку.

При открытых ранах и большой зоне повреждения врач может назначить мази с антибиотиками.

При переломе кости направляют к травматологу для установки шины, фиксации обломков проволокой или другими методами.

После лечения нужно строго соблюдать все его рекомендации в домашних условиях, принимать выписанные лекарства и приходить на последующие осмотры в назначенные дни.

Полное восстановление ногтя после травмы занимает от 2 до 6 месяцев, пока не отрастет новый ноготь.

При правильно и своевременно оказанной помощи прогноз при лечении травмы ногтей в целом хороший. Наиболее частым осложнением является деформация отрастающей ногтевой пластины. Но со временем она проходит. Несоблюдение правил ухода может привести к онихомикозу или бактериальной инфекции из-за попадания под кожу патогенных грибков или бактерий. При сильном повреждении бывают случаи, когда ноготь после травмы не растет.

Чтобы сохранить ногти целыми и здоровыми, будьте внимательнее, соблюдайте правила безопасности. Коротко подстригайте их, чтобы они не могли ни за что зацепиться.

Если избежать неприятности не удалось, сразу обращайтесь за помощью, чтобы снизить риск осложнений.

В центре подологии Евы Корнеевой вы сможете быстро получить помощь при разной степени тяжести травм ногтей рук или ног. А также узнать, как быстрее отрастить ногти или временно замаскировать имеющийся косметический дефект.

Источник статьи: http://g2f.ru/stati/chto-delat-pri-travme-nogtya