Рана ногте при коррекции

Вросший ноготь на ноге: причины, лечение, удаление, что делать после операции

Вросший ноготь или онихокриптоз – это врастание в боковой край ткани ногтевого валика части ногтевой пластины. Наиболее часто страдает внешний край большого пальца ноги. При врастании ногтя ногтевой валик краснеет, отекает, возникает воспалительный процесс, который сопровождается сильной болью.

Не все замечают, что ноготь врос в кожу, и обращаются к врачу уже на стадии нагноения и нестерпимой боли. Вросший ноготь в половине случаев становится хроническим явлением.

Почему врастает ноготь?

Ноготь врастает в палец вследствие ряда внешних причин:

• неправильно проведенный педикюр (в 95 % случаев) — срезание уголка ногтя, оставление острого края, заусениц, очищение свободной части ногтя кончиками ножниц. После обрезания ногтя не должно оставаться закругленного края, нельзя слишком коротко состригать ноготь.
• узкая, несоразмерная обувь, с узкими носами (см. туфли балетки -причина вросшего ногтя), при постоянном давлении на ноготь он изменяет направление своего роста.
• повышенная нагрузка на ноги

и некоторых заболеваний:

• грибок ногтевой пластины — грибок ногтей приводит к его деформации и утолщению, врастанию в околоногтевой валик
• плоскостопие, вальгусные стопы — происходит и деформация стопы, и искривление большого пальца, поскольку на него давит второй палец стопы
• врожденное избыточное количество мягкой ткани в подногтевой подушке
• беременность — часто возникает вросший ноготь у женщин вскоре после родов (через 1,5-2 месяца) в период грудного вскармливания или на поздних сроках беременности
• травма пальца или отморожение
• заболевания, нарушающие питание ногтя — эндокринные патологии, сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания
• кожные заболевания — псориаз, бородавки, лишай и пр, которые способствуют деформации ногтей
• лечение онкозаболеваний — химиотерапия, лучевая терапия отрицательно влияют на постоянно активно растущие клетки

Симптомы и признаки вросшего ногтя

Признаки вросшего ногтя большого пальца ноги:

• Боль в области ногтевого валика со стороны врастания ногтя, постоянная, усиливающаяся при ходьбе и ношении обуви.
• Язвочка в месте врастания ногтя появляются в результате травмирования.
• Валик опухает, краснеет, появляется пульсирующая боль — это присоединение инфекции, при этом появляются гнойные выделения.
• Чрезмерное разрастание тканей (грануляции) цвета сырого мяса на пальце ноги.
• При длительном течение – необратимые изменения ногтя, деформация, утолщение и укорочение пластины. Огрубение мягких тканей. Нагноение.

Обследование

Чтобы исключить развитие осложнений и быстро вылечить вросший ноготь обращаться следует к хирургу или подологу (заболевания стоп). Он направит на:

• общий анализ крови — чтобы оценить выраженность воспаления
• анализ крови на глюкозу — для исключения сахарного диабета

При подозрение на грибок ногтей на ногах — следует обратиться к дерматологу для комплексного лечения, поскольку в этом случае вросший ноготь является лишь следствием грибкового поражения, а лечить последствия, а не само заболевание — бесперспективно.

При наличии осложнений хирург направит на рентгенографию стопы, чтобы определить наличие или отсутствие гнойного процесса на кости, а также исключить такую патологию как остеофит (костный вырост на пальце), симптомы которого схожи с онихокриптозом.

Консервативное лечение

Оно эффективно в начальной стадии заболевания, поэтому не затягивайте с посещением врача, проводится в домашних условиях:

Ванночки и компрессы

• Дезинфицирующие ванночки с растворами марганцовки, пищевой соды, морской соли (каждый день, поочередно) по 2-4 раза в сутки. Размягчение тканей приводит к естественному освобождению вросшей части ногтя. После таких процедур попробуйте аккуратно удалить ноготь и обработайте место йодом. Ванночки делайте до исчезновения признаков онихокриптоза.
• Прикладывание кусочка стерильно бинта, смоченного в растворе Хлоргексидина , между ногтем и кожным валиком. По мере высыхания бинт смачивают в антисептике. Каждый день бинт немного продвигают вперед, освобождая еще большую часть ногтя. При усердном выполнении такое домашнее лечение весьма эффективно.
• Компресс: его делают на ночь в течение 3-4 дней, если воспаление не снимается, то следует обращаться к хирургу. Состав: 10 мл димексида развести с 20 мл воды, 1 амп. анальгина, 1 мл. дексаметазона. Смачивается таким раствором тампон из марли, прикладывается к пальцу, сверху целлофан, забинтовать, одеть носок на ночь.
• Можно использовать такой способ : пилкой для ногтей пропиливают на вросшем ногте вертикальную бороздку (только на роговом слое). Эта бороздка будет затягиваться, поднимая таким образом край вросшего ногтя.
• При начавшемся воспалении (пульсирующая боль, покраснение, отек), такой способ подходит только в самом начале воспалительного процесса для его купирования, если начался абсцесс пальца этого делать нельзя и следует обратиться к врачу. Опускать воспаленный палец в емкость с очень горячей водой (кипятком) на 1-2 секунды (настолько — насколько можно терпеть) и так несколько раз (20-30 раз за 10-20 минут), затем повторять процедуру до исчезновения боли и воспаления.
• При сильной боли, возможно, прием внутрь НПВС (порацетамол, нимесулид, ибупрофен и пр.)

Во время лечения соблюдайте следующие правила:

• Ношение свободной обуви
• Безукоризненная гигиена стоп
• Смена носков 2 раза в день
• Правильное подстригание ногтей (приведено ниже).

Мази и растворы при вросшем ногте

Ноктинорм

Это бальзам, который размягчает ногтевую пластинку, облегчает обрезание, снимет боль и воспаление.
Состав : экстракты солодки, маклеи, горофит зверобоя, пальмовое масло и вазелин.
Применение : 1-2 р/день, перед использованием следует распарить ноги, чтобы из-под ногтевых валиков вышли уголки ногтя, затем нанести бальзам на валик и всю ногтевую пластинку.

Уродерм

Состав: Основное действующее вещество мази мочевина (карбамид), которая смягчает ткани и ноготь, облегчая срезание вросшего ногтя.
Применение : До стрижки ногтя следует наносить мазь в течение 3-4 дней. Наносится на сухой палец, специальной лопаточкой следует заправить крем между околоногтевым валиком и краем ногтя, одеть носки и оставить на некоторое время. Через 3 дня можно подстричь ноготь.

Левомеколь

Применяется только после хирургического вмешательства.
Состав: антибиотик левомицетин и метилурацил, улучшающий регенерацию тканей.
Применение: После операции накладывается повязка с левомеколем до полного очищения раны.

Мазь Вишневского

Применяется при присоединении инфекции.
Состав: касторовое масло, березовый деготь, порошок ксероформа.
Применение: Наносится мазь на ночь под повязку, утром снять, если ноготь вышел из-под валика — можно его срезать.

Ихтиоловая мазь

Состав: вазелин, ихтаммол.
Снижает боль, воспаление, раздражение, уничтожает бактерии, размягчает ногтевую пластинку.
Применение: На ночь делается повязка с ихтиоловой мазью, утром снимается и можно остричь ноготь.

Скобы и пластины

Они приподнимают край ногтя, при этом не приносят дискомфорта, можно носить обувь. Скобы внешне чем-то напоминают брекеты для зубов. Устанавливаются на ноготь только врачом.

Ношение специальных пластин на большом пальце: Подофикс, Ониклип.		Ношение скоб: Остхольда, Ора, Фрезера.

Хирургическое лечение включает ряд методов

Резекция края врастающего ногтя или всей ногтевой пластины

Удаление вросшего ногтя — это операция, которую проводят под местной анестезией. Если ноготь гноится, чаще всего снимают всю ногтевую пластину. Новый ноготь вырастает в течение 3 месяцев. К сожалению, после операции с большой частотой через 3-4 месяца возникают рецидивы заболевания. Поэтому проводится профилактика рецидива, которая заключается в пластике ногтевого валика: удалении грануляций и части кожи по боковой поверхности пальца. Ногтевой валик перестает контактировать с ногтевой пластиной.

Лазерное прижигание

Лазер вросшего ногтя и ростковых клеток ногтевой пластины после удаления вросшего ногтя. Показано при врастании ногтя на уровне кутикулы. Высокотехнологичный метод, приводящий к стойкой ремиссии. Пучком лазера выжигают ростковые клетки и часть вросшего ногтя, одновременно удаляют воспаленную ткань и грануляции. Лазерная коррекция является наилучшим методом лечения вросшего ногтя.

Радиоволновое удаление вросшего ногтя

Щадящая методика, после операции не остается шва, а вероятность осложнений и рецидива является минимальной. Во время операции ликвидируется вросшая часть ногтя, а также обрабатывается матричная и ростковая зона.

Что делать после операции по удалению вросшего ногтя?

• После резекции ногтевое ложе оголено и некоторое время вызывает боль. Заживление происходит длительно в течение месяца, и в этот период важно защитить ткани от присоединения инфекции.
• Ежедневно в течение 3-5 дней проводится обработка ногтевого ложа антисептиками (Хлоргексидином, перекисью водорода) и антибактериальной мазью (Левомеколь, Гентаксан, Офлокаин), перевязка пальца стерильными материалами. В последующем перевязку делают через день.
• Следует обеспечить полный покой конечности в первые несколько суток и далее беречь ногу от перегрузки и травмирования.
• При необходимости назначается прием обезболивающих.
• Рекомендуется ношение широкой обуви, с минимальным контактом с оперированным пальцем.

Что делать, если ноготь врос у ребенка?

В этом случае следует немедленно оправляться к врачу – болевой порог у детей очень высокий, поэтому самостоятельные действия могут только усугубить ситуацию. Как лечить вросший ноготь на ноге у ребенка, врач решит после осмотра.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/vrosshij-nogot-na-noge-lechenie-udalenie-chto-delat-posle-operacii/

Что делать при травме ногтя?

Травма ногтя – это механические повреждения, которые затрагивают ногтевую пластину, кожу вокруг, ногтевое ложе, кутикулу. Такая неприятность часто случается в быту, на работе или дома. При травме ногтя важно правильно оказать первую помощь, а в тяжелых случаях вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Причины

Большинство травм происходит случайно.

Их вызывают следующие причины:

• Удары, ушибы. Встречаются чаще всего. Это удары молотком или другим тяжелыми предметами, прищемление дверью машины, входной или межкомнатной дверью, выдвижным ящиком;
• Порезы. Происходят при неосторожном обращении с ножницами, ножом, острыми инструментами для маникюра или педикюра;
• Надрывы. Образуются при зацеплении длинным ногтем за предметы с последующим выворачиванием или загибанием ногтевой пластины;
• Попадание под ноготь деревянных щепок, осколков или других острых инородных тел;
• Привычке грызть ногти. Часто вызывает хронические травмы ногтя у ребенка.

Травмы ногтей на ногах, как правило, на большом пальце, нередко вызывает обувь. Ношение неудобных и тесных туфель, босоножек, сапог, ботинок сдавливает пальцы и ногтевые пластины стопы, провоцирует их загибание и врастание.

Признаки травмирования ногтей

Ощущения и видимые изменения на ногте после травмы зависят от причины повреждения.

Могут присутствовать:

• Субунгуальная гематома (скопление крови между ногтевым ложем и ногтевой пластиной). Ноготь окрашивается в красный или пурпурно-черный цвет, который затем постепенно переходит в синий. В пальце ощущается пульсирующая боль. Обычно через некоторое время после такой травмы ноготь отходит от ногтевого ложа;
• Рваная рана. Образуется в результате отрыва ногтя от ногтевого ложа. Сопровождается кровотечением и болью;
• Резаные раны с ровными краями. Возникают при порезах острыми предметами. Сопровождаются кровотечением и болью, интенсивность которых зависит от глубины пореза;
• Отек верхней фаланги или всего пальца, покраснение, местное повышение температуры;
• Переломы, раздробление костей пальца.

Каждый из перечисленных симптомов может проявляться сам по себе или в сочетании с другими. Степень выраженности болевого синдрома зависит от тяжести повреждения.

При несильных травмах матрикса ногтя их последствия сразу незаметны, а проявляются через 1 – 2 месяца по мере отрастания ногтевой пластины. Так происходит, если повреждение затронуло зону роста. На отрастающем после травмы ногте могут присутствовать белые пятна или точки, деформации в виде поперечных выпуклых линий.

Какое обследование понадобится?

Желательно сразу обратиться к врачу. Он подробно осмотрит ногти рук или ног, выявит тяжесть повреждений, обработает раневую поверхность, назначит домашнее лечение.

Кроме осмотра обычно других исследований и анализов не требуется. Исключение – подозрение на перелом костей пальца. В этом случае для проверки целостности костей понадобится рентген.

Первая помощь

Для оказания первой помощи при травме ногтя пальца руки или ноги сначала снимите все украшения с руки и пальцев. Если присутствует отек, то чтобы снять кольца, намыльте палец мылом.

Поставьте палец под струю холодной воды, чтобы очистить рану от загрязнений, обработайте антисептиком. При ушибе приложите компресс со льдом. Это уменьшит боль и приостановит полученное при травме кровоизлияние под ногтем.

Если есть открытое кровотечение, для его остановки воспользуйтесь раствором перекиси водорода или прижмите чистой тканью.

Чтобы уменьшить пульсирующую боль, держите травмированную руку или ногу выше уровня сердца. При сильном болевом синдроме примите обезболивающее средство (Ибупрофен).

После очистки раны, остановки кровотечения, обработайте рану антисептиком и сделайте повязку из стерильного бинта.

После оказания первой помощи обязательно обратитесь к хирургу, если:

• есть деформация или изгиб пальца;
• вы болеете сахарным диабетом, имеете другие проблемы с сосудами или повышенные риски заражения (слабый иммунитет);
• есть рваные раны;
• ноготь оторвался от ногтевого ложа;
• ушиб составляет более 25 % площади ногтевой пластины;
• на ногтевой пластине есть глубокие трещины.

Как лечить ногти после травмы?

Лечение зависит от типа и серьезности повреждений. Перед хирургической обработкой ногтя применяют местное обезболивание, чтобы пострадавший не испытывал боль.

При гематоме в ногтевой пластине делают прокол для свободного оттока скопившейся крови, устранения пульсирующей боли и облегчения состояния.

Надорванные и отслоившиеся после травмы части ногтя удаляют, они не прирастают. При необходимости зашивают кожу вокруг ногтя и ногтевое ложе, накладывают лечебную защитную повязку.

При открытых ранах и большой зоне повреждения врач может назначить мази с антибиотиками.

При переломе кости направляют к травматологу для установки шины, фиксации обломков проволокой или другими методами.

После лечения нужно строго соблюдать все его рекомендации в домашних условиях, принимать выписанные лекарства и приходить на последующие осмотры в назначенные дни.

Полное восстановление ногтя после травмы занимает от 2 до 6 месяцев, пока не отрастет новый ноготь.

При правильно и своевременно оказанной помощи прогноз при лечении травмы ногтей в целом хороший. Наиболее частым осложнением является деформация отрастающей ногтевой пластины. Но со временем она проходит. Несоблюдение правил ухода может привести к онихомикозу или бактериальной инфекции из-за попадания под кожу патогенных грибков или бактерий. При сильном повреждении бывают случаи, когда ноготь после травмы не растет.

Чтобы сохранить ногти целыми и здоровыми, будьте внимательнее, соблюдайте правила безопасности. Коротко подстригайте их, чтобы они не могли ни за что зацепиться.

Если избежать неприятности не удалось, сразу обращайтесь за помощью, чтобы снизить риск осложнений.

В центре подологии Евы Корнеевой вы сможете быстро получить помощь при разной степени тяжести травм ногтей рук или ног. А также узнать, как быстрее отрастить ногти или временно замаскировать имеющийся косметический дефект.

Источник статьи: http://g2f.ru/stati/chto-delat-pri-travme-nogtya