Сахарный диабет поражает ногти

Как изменяются ногти при сахарном диабете

Изменение ногтевых пластин – один из симптомов сахарного диабета. Сущность этого явления состоит в постепенном разрушении мелких капилляров, характерном для любой из форм диабета, вследствие нестабильности сосудистой стенки из-за резких колебаний уровня сахара крови.

Из-за нарушения кровоснабжения матрица ногтя подвергается гипоксии, испытывает дефицит необходимых для нормальной работы веществ. Это и приводит к разнообразным изменениям ногтя, а также способствует развитию грибкового и бактериального поражения ногтей на руках и ногах.

В ситуации с ногтями на ногах эта ситуация усугубляется застоем венозной крови, т.к. варикозная болезнь у диабетиков, как правило, присутствует.

Очень важно, чтобы больной понимал необходимость ежедневного осмотра нижних конечностей и обращал внимание на состояние ногтевых пластин – в этом случае патологические изменения ногтя можно замедлить, а в некоторых случаях и предотвратить.

Потемнение ногтя при сахарном диабете

Потемнение ногтя у диабетика — далеко не редкость

Как уже было сказано, сосуды при диабете очень ломкие, поэтому нередко происходит кровоизлияние под ноготь.

Причина в избыточном давлении ногтя на собственное ложе, например – из-за неразношенной обуви. У людей без диабета подобное случается намного реже, поскольку кроме разрушения мелких сосудов, страдают и периферические нервные окончания – диабетики просто «не чуют ног», и чаще травмируют их.

Внимательно исследуйте обувь перед тем, как надеть её на ноги. Вы должны быть уверены, что она вам не тесна, не стоит ориентироваться на ощущение давления – чувствительность такого рода может быть сильно снижена при диабете.

Если не обращать внимания на потемневший ноготь – кровоизлияние будет расти, туда попадёт инфекция (местный иммунитет из-за нарушений обмена снижен) и палец нагноится.

Учитывая, насколько плохо заживают ноги у этой категории пациентов, диабетическая язва на большом пальце не нужна ни больному, ни лечащему врачу.

Встретившись с подобным явлением — изучите всю обувь, особенно новую, поищите посторонние предметы. Необходимо также проконтролировать высоту в области пальцев, она должна быть больше толщины большого пальца на ноге.

После обнаружения такой пары обуви – с ней придётся расстаться.

Как выбрать обувь, не травмирующую ноготь

Выбор обуви для диабетика — крайне важный вопрос

Ширина обуви обязательно должна быть больше ширины стопы. Желательно покупать обувь без швов. Объём обуви диабетика должен регулироваться «липучками» или шнурками.

Подошва должна быть жёсткой, несгибаемой, с перекатом, а материал верха – эластичным.

Желательно не только измерять высоту в области большого пальца, но и рассчитывать на дополнительную ортопедическую стельку, т.е. высота должна быть «с запасом», иначе будет избыточное давление на ноготь. Каблук должен быть скошен с переднего края.

Разумеется, для диабетика лучше делать обувь на заказ, однако это не всегда возможно, поэтому стоит придерживаться следующих принципов при покупке:

• Если у вас серьёзно снижена чувствительность – используйте для примерки отпечаток стопы, т.е. ходите со своей самодельной «стелькой» из картона – её нужно помещать в обувь и следить, чтобы она нигде не гнулась и не деформировалась, иначе — то же будет и с вашей стопой;
• Лучше покупать обувь после обеда, т.к. ноги в той или иной степени отекают – вы увидите ваш реальный «диабетический» размер ноги;
• Обувь лучше покупать из натуральных материалов, она должна быть приятной и удобной сразу – слова «разносится» для диабетика нет;
• Шнуровать обувь нужно только параллельно и никогда не ходить без носков.

«Вросший ноготь» при диабете

Болевой порог у диабетика может быть таков, что проблемы с врастанием ногтя он почувствует не сразу

Нарушение кровоснабжения матрицы ногтя у диабетиков часто приводит к разрастанию и утолщению ногтевой пластины, это состояние называется онихауксис. При этом ноготь начинает врезаться, врастать в окружающие ткани. Диабетик первое время может вообще этого не заметить, что приводит к воспалительному процессу и бактериальному воспалению, появлению гноя. Нагноение, в свою очередь, может перейти в диабетическую язву.

Чтобы избежать подобной ситуации необходимо вовремя подстригать ноготь: углы ногтя должны всегда лежать поверх кожи, нельзя их слишком закруглять. Из-за этого ноготь рано или поздно уходит под кожу (частая ошибка мастеров в косметических салонах).

Если ситуация уже сложилась, производится коррекция формы ногтя в лечебном учреждении, вплоть до удаления края ногтевой пластины хирургическим путём.

Частые инфекции ногтевого ложа и мягких тканей пальцев у диабетиков

Порезы кожи при стрижке ногтей — причина постоянных инфекций

Причина подобного явления состоит как в низком местном иммунитете, так и в постоянных ранках при подстригании ногтей. Диабетики часто наносят себе травмы в процессе стрижки ногтя. Это связано не только со снижением болевой чувствительности, но и с близорукостью (сосуды сетчатки также страдают при диабете) и избыточным весом.

В результате на месте порезов возникает гной, что приводит к поражению ногтевой пластины с перспективой диабетической язвы.

Желательно, чтобы ногти на ногах диабетику подстригали близкие или профессионалы из косметических салонов.

Грибковое поражение ногтя при сахарном диабете

Из-за снижения иммунитета, постоянных порезов и нарушения кровоснабжения у большинства диабетиков начинает прогрессировать грибковая инфекция ногтевых пластин – онихомикоз.

Фотогалерея: виды грибкового поражения ногтя

Ногти изменяют цвет, приобретая жёлтовато-коричневый оттенок, ногтевая пластина может разрастаться, слоиться, отделяться и вообще отпадать (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и типа грибка).

Ускоряет развитие грибковой инфекции тот факт, что у диабетика постоянно выделяется глюкоза вместе с секретом потовых желез.

Поражённые грибком ногти начинают врастать в окружающие ткани, что может приводить к инфицированию всей стопы и трофическим язвам.

Без обработки стоп противогрибковыми препаратами грибок может довольно быстро разрушить не только ногти, но и кожный покров стопы диабетика.

Неприятным нюансом распространённой грибковой инфекции у диабетиков является тот факт, что системные противогрибковые препараты влияют на метаболизм инсулина, т.е. всё довольно запутано и требует постоянного контроля со стороны дерматолога и эндокринолога.

Для предотвращения подобной ситуации абсолютно все больные сахарным диабетом должны правильно и аккуратно стричь ногти, не обрезая уголки. Стопы нужно ежедневно мыть мылом, вытирая насухо, носить носки из натуральных материалов.

Вообще все заболевания ногтей у диабетиков представлены достаточно широко – быстро прогрессирует псориаз ногтя, микозы, бактериальные инфекции, а также дистрофические изменения, как следствие нарушения иннервации удалённых фаланг на руках и ногах.

Диабетики нуждаются в помощи близких для ухода за ногтями, поиска подходящей обуви и своевременного обнаружения деформаций и заболеваний ногтевой пластины.

Источник статьи: http://med-look.ru/kak-izmenyayutsya-nogti-pri-saxarnom-diabete.html

Могут ли быть поражены ногти на ногах при сахарном диабете

Пациенты, столкнувшиеся с сахарным диабетом, знают о том, что подобное поражение является своеобразным испытанием. На фоне повышения показателей глюкозы в организме происходят различные изменения.

Проявляются нарушения обмена веществ, на фоне которых выпадают волосы, кожа теряет эластичность, на руках и ногах пациента ногти при сахарном диабете темнеют. Причиной поражения ногтевых пластин может выступать грибковое инфицирование. Для здорового человека поражение такого характера является не опасным и поддается успешному лечению.

Внедрение грибковых колоний для диабетика более опасно, связано это с тем, что при СД существенно нарушается процесс циркуляции крови, а патогенные микроорганизме могут стремительно распространяться, вызывая поражение мягких тканей.

Портятся ли ногти при сахарном диабете.

Что происходит с ногтями при СД?

Патологические изменения.

Ногти на ногах при сахарном диабете изменяются из-за нарушения процесса нормальной циркуляции крови по сосудам. На ногах чернеют ногти при сахарном диабете из-за стабильно повышенных концентраций сахара в крови, в результате малейших травмаций пластины происходят кровоизлияния. На подобном фоне повышается риск присоединения бактериальной флоры и появления нагноения.

Важно! Почернение ногтевой пластины – наиболее распространенная проблема, с которой сталкивается большинство диабетиков. Факторами, провоцирующими проявление такого нарушения, часто выступают механические повреждения, проявляющиеся в результате ношения некачественной обуви.

Почернение ногтя.

Темные пятна на ногтях при сахарном диабете и другие поражения представляют собой не только эстетический дефект. Нередко на подобном фоне создаются предпосылки для развития язвы на стопе.

Основная опасность поражений такого характера состоит в ампутации конечности. Именно поэтому уделять внимание проявлению малейших изменений следует на начальных этапах развития поражения. Лечение при СД не всегда возможно проводить в домашних условиях, часто показана госпитализация пациента.

Грибок ногтя

Реально ли вылечить грибок при СД.

Ногти и диабет – понятия достаточно связанные. Основная связь прослеживается в том, что пациенты, страдающие СД, чаще здоровых людей сталкиваются с различными нарушениями целостностями и патологическими изменениями в строении ногтевой пластины.

К перечню факторов, способствующих развитию микоза, относят:

• снижение протекционных свойств организма диабетика на фоне недостаточного потребления витаминов и микроэлементов;
• наличие ран и трещин на поверхностях стоп;
• ношение обуви человека, имеющего грибок.

Внимание! Основная причина проявления изменений, затрагивающих ногти больного на ногах и руках, состоит в нарушении кровообращения. Поскольку при диабете в первую очередь страдают нижние конечности, ногти на них чаще подвергаются изменениям.

Грибок ногтей или онихомикоз проявляется у диабетиков достаточно часто. Следует заметить, что подобное поражение не представляет опасности для здорового человека и успешно лечится специальными медикаментозными средствами.

Для лиц с повышенной концентрацией сахара в крови, риск распространения инфекции на мягкие ткани стопы в несколько раз выше.

Характерные для грибкового поражения признаки.

Выявить грибковое поражение достаточно просто, к характерным признакам относят:

• расслоение ногтевой пластины;
• уплотнение ногтя;
• изменение цвета на желто-коричневый или синий.

Основная опасность такого поражения состоит в безответственном отношении пациентов к собственному здоровью. Часто они обращаются к дерматологу на последней стадии заболевания после потери чувствительности.

Для избавления от грибкового поражения показано комплексное воздействие, но даже верно подобранная схема терапия не всегда приводит к ожидаемому, положительному результату. На запущенной стадии происходит полное и безвозвратное потемнение пластины, ее восстановление является невозможным.

Почему грибок при СД часто развивается.

Лечение пациенту, страдающему диабетом, столкнувшемуся с онихомикозом должен подбирать врач-миколог. Инструкция полагает применение спреев для обработки обуви, лаков, предназначенных для нанесения на очаг поражения.

Цена подобных препаратов – высока, не все обладают одинаковой активностью потому определять наиболее эффективное средство, рассматривая характер поражения должен врач.

Особенности лечения

Определяя схему терапевтического воздействия, специалист должен учитывать характер поражения и его глубину, а также природу инфекции.

Важно! Схема лечения грибка в каждом конкретном случае может существенно отличатся.

Фреза.

При своевременном обращении к специалисту лечение основывается на периодической обработке пораженной поверхности противогрибковыми составами. При проявлении утолщений обработка производится с использованием специальной фрезы (на фото) для снятия верхних слоев пластины и обеспечения проникновения лекарственного раствора к очагам поражения. В случае, когда подобного воздействия недостаточно курс терапии проводится в условиях стационара отделения.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом нужно помнить о том, многие противогрибковые средства для перорального приема способны снижать эффективность сахаростабилизирующих составов, потому для диабетиков подобное воздействие может быть опасным.

При выборе средств для лечения специалист должен учитывать, что медикаментозные препараты должны отвечать следующим требованиям:

• отсутствие лекарственного взаимодействия со средствами, снижающими показатели сахара в крови диабетика;
• отсутствие проявлений побочных эффектов на фоне использования;
• препараты не должны провоцировать гипогликемию.

Как лечить ногти при сахарном диабете подскажет специалист, но пациенты должны помнить о том, что курс лечения следует пройти до конца. При необходимости проводится профилактическое лечение спустя некоторое время.

Обработка противогрибковыми средствами.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными особенностями устранения грибка.

Врастание ногтя

Нередко при сахарном диабете происходит врастание ногтевой пластины в окружающие мягкие ткани. Ноготь при этом постепенно входит в кожу, проявляются припухлости и покраснения в области. Зачастую пациенты не реагируют на подобное нарушение потому что не чувствую боли из-за снижения чувствительности.

Можно ли удалять вросший ноготь.

Внимание! Причиной врастания ногтей при сахарном диабете часто является ношение неудобной, тесной обуви.

При обнаружении проблемы такого характера пациент должен без промедлений обратиться к специалисту. При длительном игнорировании нарушения повышается риск распространения инфекционного очага, на фоне чего проявляется поражение не только пальцев, но и стопы.

В запущенных случаях лечение подразумевает использование радикальных методов, основанных на удалении поврежденной ногтевой пластины или всего пальца.

Лечение

Консервативное лечение вросших ногтей доступно только на начальных стадиях патологического прогресса.

Существующие методики, применяемые для устранения врастания ногтя можно разделить на несколько направлений:

• консервативные методики – применяются лишь при условии отсутствия серьезных осложнений;
• радикальные – используются при выраженном воспалительном процессе и осложнениях.

Консервативное лечение подразумевает проведение ежедневных ванночек с добавлениями активных компонентов: соль и сода, раствор марганца. В некоторых случаях используются механические приспособления: пластины, пружины скобы, обеспечивающие устранение деформации.

Хирургическое вмешательство часто подразумевает удаление всего вросшего ногтя или его части для устранения воспаления. Операция проводится под местным наркозом.

Такое воздействие имеет недостатки: поскольку в ходе операции удаляется ноготь, ногтевое ложе становится открытым для воздействия различных внешних факторов. Присутствует высокая вероятность рецидива.

Особенности ухода за ногами при СД

Пациент должен соблюдать основные рекомендации по уходу.

О необходимости соблюдения основных правил гигиены известно всем. Особенно внимание этому вопросу стоит уделять диабетикам. Связано это с тем, что регулярный уход за ногтями позволит предупредить развитие опасных осложнений.

Для того чтобы изменение ногтей при сахарном диабете не произошло нужно соблюдать такие правила:

1. Проведение регулярного, тщательного осмотра каждого пальца на наличие изменений. При выявлении каких-либо патологических изменений пациент должен обратиться к дерматологу. Своевременно проведенный курс терапии позволит снизить вероятность проявления опасных последствий.
2. Чистка ног от мертвой кожи. После ванных процедур кожу ног нужно обрабатывать с использованием мягкой пемзы.
3. Регулярная обработка кожных покровов увлажняющими кремами. Пациенты должны уделить внимание выбору качественных составов.
4. Проведение педикюра, с исключением риска повреждений кожи. Травматизация может стать причиной развития инфекционного процесса.
5. Запрещается носить обувь других людей. По пляжу следует ходить в обуви. Также стоит отказаться от посещения бань и саун.
6. При проявлении признаков, характерных для какого-либо поражения стоит обратиться к специалисту.

Пациентам также стоит помнить о необходимости выбора качественной обуви.

Стоит помнить о том, что риск проявления поражений ногтевой пластины существенно снижается при установлении хорошей компенсации сахарного диабета, потому основа профилактики лежит именно в установлении контроля над течением болезни. Безусловно, о мерах профилактики забывать не следует.

Вопрос врачу

Артеменко Игорь, 26 лет, г. Псков

Добрый день. У меня грибок на пальце ноги. На левой ноге сам ноготь мягкий, а на правой, твердый. Прошел полный курс обследования, лечусь согласно назначениям врача. Применяют медикаментозные средства общего и местного воздействия, испробовал народные рецепты. Грибок уже 4 года, в течение двух лет принимаю Итрунгар и Фунит. Почему нет эффективности? Лечение назначено, верно?

Добрый день, Игорь. Обратите внимание на то, что процесс лечения грибкового поражения всегда достаточно продолжителен. Рассмотрите механизм Ваших действий, все ли сделано верно? Грибковое поражение требует не только проведения обработки пораженной зоны, важно обрабатывать обувь при помощи специальных противогрибковых спреев.

Если противогрибковые средства в течение нескольких лет не проявляют собственную эффективность, следует рассмотреть возможность удаления ногтевой пластины. Такая процедура проводится под местным наркозом, но применяется, в крайнем случае, потому что присутствует риск попадания патогенных микроорганизмов на раневую поверхность.

Здравствуйте. У меня на ногте нарост, при обследовании в нем был обнаружен патогенный мицелий. Образование присутствует в течении нескольких лет, не растет не увеличивается в размерах и не распространяется. Подскажите, как от него избавиться?

Добрый день, Виктор. После проведения механической чистки в медицинском учреждении должны применяться противогрибковые препараты общего и местного действия. Длительность использования средств около 3 месяцев. Нужно также подобрать комплекс поливитамин.

Доброго времени суток, дорогие друзья блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Сахарный диабет второго типа – это тяжелое заболевание, которое может начаться в любом возрасте. Но чем старше становится человек, тем больше опасность. Женщины чаще страдают этим недугом, чем мужчины, и сегодня я хочу немного поговорить на тему первые признаки диабета у женщин. В частности, как заметить эти признаки на ногтях.

Ногти и диабет

У начинающегося сахарного диабета очень много разных признаков. Это заболевание беспощадно разрушает все органы и все ткани. Некоторые из этих проявлений заметить легче, хотя они на первый взгляд и не являются столь яркими.

К главным и универсальным симптомам диабета и мужчин и женщин после 30 (да и любого другого возраста) относятся:

• постоянная усталость;
• тошнота;
• сильная жажда, которая не проходит после приема жидкости;
• проблемы с весом.

Удивительно, несмотря на то, что все эти проявления диабета являются весьма мучительными, люди редко обращают на них внимание, и откладывают визит к врачу до тех пор, пока болезнь не начинает сказываться на работоспособности.

Усталость списывают на бешеный ритм современной жизни, тошноту и другие неприятности со стороны желудочно-кишечного тракта – на огрехи в диете, и опять же на вечный стресс, в котором приходится жить большинству из нас.

Но есть ряд признаков, которые именно у женщин вызывают куда больше беспокойства, чем изматывающая тошнота и чувство свинцовой усталости. Одним из таких признаков является прогрессирующее ухудшение состояния ногтей.

Не секрет, что многие лаки вызывают пожелтение ногтевых пластин. Но стоит только дать здоровым ногтям немного отдохнуть от агрессивного маникюра, как они опять приобретают свой естественный розоватый цвет и неяркий, но хорошо заметный блеск.

Но если ногти продолжают упорно сохранять желтизну – это очень серьезная причина нанести визит не маникюрному салону, а эндокринологу.

Ногтевые инфекции дружат с диабетом

Пожелтение и потускнение ногтей, которые легко можно спрятать под ярким, модным маникюром, это, к сожалению, далеко не единственная ногтевая проблема, связанная с развивающимся диабетом. Куда больше неприятностей причиняют инфекционные болезни, которые в этом случае буквально цепляются к ногтям.

Паронихия. Эта инфекция может быть как хронической, так и острой. Внешне данное заболевание проявляется как воспаление околоногтевого валика. Даже при легких формах диабета кожа теряет свою прочность, а мелкие ранки и царапины заживают очень долго. Руки являются основным «рабочим инструментом» человека, и кожа на них постоянно подвергается травмирующему воздействию. Инфекция легко проникает через незаживающие мелкие разрывы, и начинается воспаление.

Главными инфекционными агентами, вызывающими паронихию, являются золотистый стафилококк (об опасности этой бактерии можно прочитать здесь и здесь), кишечная палочка, proteus vulgaris, синегнойная палочка (эта бактерия может окрашивать больные ногти в черный цвет).

Воспаление доставляет очень много неприятностей. Пораженные участки болят, мешают работать.

Пациентки часто связывают эти болезненные очаги воспаления с небрежно сделанным маникюром, а также с травмами, полученными при стирке, готовке и других домашних хлопотах. Но если паронихия беспокоит часто, нужно обязательно провериться на сахарный диабет.

Грибковые инфекции. Грибок ногтей является настоящим бичом всех страдающих диабетом. Причем в этом случае поражаются ногти не только на ногах, но и на руках, и в организме одновременно могут развиваться несколько разных видов грибковых инфекций.

В легкой форме грибковые заболевания проявляются только некрасивыми пятнами на ногтях. Но по мере прогрессирования к эстетическим проблемам подключается неприятный запах, изматывающий нервную систему зуд, жжение. Ногти крошатся, трескаются, пальцы болят.

Если не начать лечение диабета, а заниматься исключительно грибком, то избавиться от инфекции практически невозможно. Она будет упорно возвращаться вновь и вновь по мере прогрессирования основного заболевания.

Проблемы с сосудами отражаются на ногтях

Диабет создает огромные проблемы для функционирования кровеносных сосудов, что отражается на всем организм, и ногти в этом плане не исключение. Одной из часто встречающихся патологий является околоногтевая телеангиэктазия, то есть расширение мелких кровеносных сосудов, находящихся рядом с ногтями.

Подобное состояние не причиняет особых беспокойств, но руки при этом постепенно утрачивают свой привлекательный внешний вид.

Несмотря на расширение мелких сосудов и стойкую красноту вокруг ногтей, циркуляция крови в этой области нарушена, и питание ногтя ухудшено. А раз нет питания, матрикс ногтя (то есть его корень) не в состоянии создавать крепкий и здоровый ноготь. Поэтому ногтевая пластина истончается, становится хрупкой, покрывается трещинами и может даже отслаиваться от ногтевого ложа. Это состояние называется онихолизис.

Под отслоившейся ногтевой пластиной образуется пустота, а ноготь в этом месте становится грязно-белого, желтого или коричневого цвета. В полость легко проникает всевозможная грязь и влага, что облегчает развитие бактериальных и грибковых инфекций. Кроме того, такие ногти сильно подвержены болезненным механическим травмам.

Иногда ноготь может полностью отслоиться, либо деформироваться до неузнаваемости. Если циркуляция крови в области ногтя повышена (такое тоже бывает при скрытом диабете), то это может вызвать гипертрофию ногтевой пластины, и ноготь станет похож на птичий коготь. Но гораздо чаще развивается постепенное отмирание ногтей, сопровождающееся воспалением и изъязвлением кончиков пальцев.

Этот мучительный процесс часто связывают с аллергией на бытовую химию и некачественный маникюр, но истинной причиной может быть диабет.

Онемение может быть признаком диабета

Диабет довольно быстро повреждает нервы, вызывай диабетическую нейропатию. В очень запущенных стадиях болезни это может приводить к ухудшению когнитивных способностей и к инсультам головного мозга, но в начальном периоде человек ощущает лишь небольшую потерю чувствительности в конечностях и неприятное покалывание то тут, то там.

Нейропатия тоже вызывает пожелтение, истончение и ломкость ногтей. Ногти на ногах, как правило, страдают значительно сильнее. Нарушение чувствительности приводит к тому, что человек не чувствует мелких ударов, и следовательно не пытается их избегать или как-то амортизировать. В результате пальцы ног почти постоянно травмированы, форма ногтей искажается, они врезаются в плоть, искривляются, царапают пальцы. Часто развивается вросший ноготь.

Из-за частых травм матрикса ноготь покрывается некрасивыми горизонтальными бороздками – так называемыми линиями Бо. Обычно они появляются примерно через месяц после травмы и присутствуют на ногте до тех пор, пока пластина полностью не срастет. То есть на руках такой дефект является видимым в течение шести месяцев, а на ногтях ног – до двух лет.

Также дистрофические процессы в ногтях, спровоцированные диабетом, часто вызывают койлонихию, поражающую в основном ногти на руках.

При этом заболевании ногти истончаются и принимают характерную форму, отдаленно напоминающую ложку. Процесс данной деформации значительно ускоряется, если женщина с начальной формой диабета носит модные нарощенные ногти.

Еще одним тревожным знаком, указывающим на возможное развитие диабета, является изменение цвета ногтевых лунок с бледно-розового на красноватый. Внезапное исчезновение лунок тоже может указывать на начальную форму диабета. И хотя это не является безусловным признаком, но если такое случилось, лучше лишний раз сходить к врачу и провериться на диабет.

Дорогие читатели, если вы поделитесь ссылкой на статью со своими друзьями в социальных сетях, это доставит мне большую радость. Для того чтобы разместить ссылку, просто нажмите на подходящую кнопочку из ряда, который находится сразу после текста.

Источник статьи: http://lenskmed.ru/mogut-li-byt-porazheny-nogti-na-nogah-pri-saharnom-diabete/