Удаление ногтя с пластикой ногтевого ложа

Удаление ногтя с пластикой ногтевого ложа

а) Показания для операции при вросшем ногте:
— Относительное показание: рецидивирующая инфекция, несмотря на консервативные мероприятия (ношение свободной обуви, правильная обработка боковых поверхностей ногтей).
— Альтернативные операции: уничтожение всей ногтевой матрицы, особенно в случаях выраженной деформации ногтя.

б) Подготовка к операции. Предоперационное обследование: исключить заболевание периферических артерий и диабет.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Расхождение раны
— Повреждение сухожилия длинного разгибателя большого пальца

г) Обезболивание. Кольцевая блокада (без адреналина).

д) Положение пациента. Лежа на спине, катетер Жака (Jacques) на основании большого пальца.

е) Доступ. Клиновидное иссечение.

ж) Этапы операции при вросшем ногте:
— Линия разреза
— Иссечение кожи-ногтя
— Швы кожи-ногтя

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Ногтевая матрица распространяется на 5 мм за пределы видимого основания ногтя, поэтому необходимо ее полное удаление.
— Сухожилие длинного разгибателя большого пальца прикрепляется к дорзальной поверхности дистальной фаланги.
— Возможно комбинированное клиновидное иссечение с медиального и латерального края ногтя.
— В присутствии заметного местного воспаления нельзя закрывать рану первично; вместо этого примените открытое лечение или, при необходимости, только сближающий шов.

и) Меры при специфических осложнениях. Рецидив: ревизия; может потребоваться полное удаление ногтя и ногтевого ложа.

к) Послеоперационный уход после операции на вросшем ногте:
— Медицинский уход: снятие швов через 10 дней.
— Активизация: чем раньше, тем лучше, в зависимости от боли в ране.
— Период нетрудоспособности: 2 недели (в зависимости от профессии).

л) Оперативная техника при вросшем ногте:
— Линия разреза
— Иссечение кожи-ногтя
— Швы кожи-ногтя

1. Линия разреза. Вросший ноготь большого пальца стопы — частое заболевание, которое нередко связано с плохим уходом за стопами и неправильным педикюром. В основе заболевания лежит избыточная для своего ложа ширина ногтя, вследствие чего ноготь врастает под кожу. Лечение состоит в иссечении по Эммерту (то есть, в удалении боковой трети ногтя и околоногтевого валика) с медиальной и/или латеральной стороны.

2. Швы кожи-ногтя. После удаления ногтевой пластинки, ногтевого ложа и матрицы до кости, выполняется кюретаж и гемостаз раны. Затем выполняется сопоставление оставшейся части ногтевого ложа и кожи свободными отдельными швами (полипропилен 2-0). Для профилактики послеоперационного кровотечения накладывается слегка давящая повязка. Обязательно приподнятое положение конечности и обезболивание.

3. Иссечение кожи-ногтя. Иссечение включает одну четверть или треть ногтя, околоногтевого валика и окружающего ногтевого ложа. Это делается при наложенном турникете, после кольцевой блокады, дорзально на концевой фаланге. После продольного рассечения ногтя разрез идет проксимально на ногтевую матрицу таким образом, чтобы полностью удалить соответствующую часть околоногтевого валика и ногтевого ложа.

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/operacia_pri_vrosshem_nogte.html

Пластика ногтевого ложа

Пластика ногтевого ложа является важной медицинской процедурой при значительной деформации вросшего ногтя, глубоком поражении ногтевой зоны. Внешний дефект опасен осложнениями, вызывает мучительную боль. Лечение возможно по классической схеме, но ожидаемый эффект не всегда оказывается достижимым.

Пластика ногтевого ложа и ногтевого валика позволяет добиться минимального рецидива для пластины и зоны роста. Для положительного результата лечения не нужно подвергаться регулярному болезненному удалению, проходить многочисленные курсы терапии. Грамотный специалист поможет устранить проблему однократно, исключив обсласть воспаления при помощи проверенной хирургической методики.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач — гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург отделения хирургии, ведущий хирург

Причины поражения ногтевого ложа и валика

Пальцы ног чаще подвергаются заболеваниям и травмам, чем на руках. Это обусловлено регулярной нагрузкой, большой частотой травм, контактом с антисанитарными условиями. К причинам развития воспаления или изменения структуры относятся:

• заражение грибковой инфекцией
• врожденная патология, наследственность
• последствия действия химикатов
• болезни сердца, щитовидной железы
• ношение неудобной обуви
• нарушение обмена веществ

Пластика ногтевого ложа и ногтевого валика применяется при вросшем ногте только по направлению врача. Иссечение проводится в стерильных клинических условиях с соблюдением мер безопасности.

Описание процедуры

Оперирование ногтевого ложа требует подготовки, как и любое оперативное вмешательство. В ходе операции в качестве базовой техники используется метод В. Шмидена – удаление части пластины в продольном направлении. К области резекции относится пораженный участок ногтя с отступом до 5 мм от края околоногтевого валика. Для полного устранения дефекта глубина разреза достигает надкостницы . Пластика ногтевого ложа по Шмидену выполняется под местной анестезией с последующим наложением швов или специальной повязки.

В случае глубокого повреждения тканей пластическое восстановление включает резекцию вросшего ногтя в сочетании с матрисэктомией . Более тотальный подход обеспечивает предотвращение рецидива и полное иссечение воспаленного участка.

Показания и противопоказания

Пластика ногтевого ложа при вросшем ногте показана при сильном врастании (3-4 стадии), деформации с травмированием зоны роста и валика. К противопоказаниям относятся:

• воспалительный процесс в организме, обострение хронических заболеваний
• низкая свертываемость крови
• диабет
• аллергия на анестетические препараты

На возможность проведения операции влияет общее состояние пациента. Поэтому необходимость и срочность резекции определяется хирургом на основании полного анамнеза и анализа крови. Перед услугой пациент проходит предварительную диагностику у доктора, получает рекомендации. В подготовку также входит осмотр и оценка степни врастания, травмы.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Послеоперационный уход и профилактика

Хирургическая пластика ногтевого ложа при вросшем ногте закрепляется послеоперационным периодом. Восстановление сопровождается регулярными перевязками, обработкой антисептическими средствами. По назначению врача применяются болеутоляющие препараты и антибиотики.

Техника наложения швов ногтевого ложа бывает различной. В некоторых случаях хирурги применяют стягивание взамен ушиванию. От выбранного метода проведения операции зависит процесс заживления и косметический эффект.

Период восстановления занимает 2-3 недели. В это время ткани регенерируются, формируется новая площадка роста. После заживления следует учитывать уменьшение ширины пластины в результате частичной или полной резекции. Отрастание ногтя происходит естественным путем.

К мерам профилактики повреждения ногтевого ложа и валика относятся мероприятия по предотвращению врастания:

1. Правильный прямой срез при педикюре.
2. Своевременное лечение грибковой инфекции.
3. Удобная обувь.
4. Прием витаминов, соблюдение здорового рациона.
5. Бережное отношение к пальцам ног, избегать давления и чрезмерной нагрузки.

Пластика ногтевого ложа чаще всего проводится с целью регенерации пораженных тканей по причине устранения вросшего ногтя. Услуга относится к разряду хирургических операций и требует тщательного изучения проблемы. В нашей клинике пластическое восстановление проводится при помощи современного оборудования и опытных рук врачей-хирургов. Оставить заявку на оперативное вмешательство можно по нашему номеру телефона или в форме обратной связи.

Автор статьи: Волнянкина Татьяна Владимировна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Источник статьи: http://hirurgiya.klinika-abc.ru/plastika-nogtevogo-lozha.html

Как происходит удаление ногтевой пластины и особенности послеоперационного периода

Доброго здоровья вам, дорогие друзья!

Лето в разгаре. Время особого внимания к ногтям. Они находятся на виду! Маникюр, педикюр, шеллак! Мастера ногтевых студий воплощают все ваши идеи в чудную реальность! Да, ухоженные ножки с безупречным педикюром так же важны, как идеальный маникюр на пальцах рук.

Но, увы! Бывают же и такие неприятности как вросший или травмированный ноготь! При запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство в виде удаления поражённой пластины. Процедура не занимает много времени. Особое внимание нужно уделять обработке раны после удаления ногтя.

Обычно врач назначает послеоперационное самостоятельное лечение с использованием ранозаживляющих мазей и дезинфицирующих препаратов. Но не все умеют правильно делать лечебные процедуры с бинтованием. Часто к ране присоединяется инфекция и она воспаляется.

В этот период человек испытывает адские боли и мучения. Бинт прилипает к ране. Больному приходится отдирать его. Иногда страдалец по совету знакомых прикладывает к ней примочки с водкой, бинтик с мочой, лист алоэ или подорожника, солевой раствор, тем самым усиливает воспалительный процесс. Ни в коем случае, не увлекайтесь самолечением народными методами!

Почему врастает ноготь?

Ноготь врастает в палец вследствие ряда внешних причин:

• неправильно проведенный педикюр (в 95 % случаев) — срезание уголка ногтя, оставление острого края, заусениц, очищение свободной части ногтя кончиками ножниц. После обрезания ногтя не должно оставаться закругленного края, нельзя слишком коротко состригать ноготь.
• узкая, несоразмерная обувь, с узкими носами (см. туфли балетки -причина вросшего ногтя), при постоянном давлении на ноготь он изменяет направление своего роста.
• повышенная нагрузка на ноги

и некоторых заболеваний:

• грибок ногтевой пластины — грибок ногтей приводит к его деформации и утолщению, врастанию в околоногтевой валик
• плоскостопие, вальгусные стопы — происходит и деформация стопы, и искривление большого пальца, поскольку на него давит второй палец стопы
• врожденное избыточное количество мягкой ткани в подногтевой подушке
• беременность — часто возникает вросший ноготь у женщин вскоре после родов (через 1,5-2 месяца) в период грудного вскармливания или на поздних сроках беременности
• травма пальца или отморожение
• заболевания, нарушающие питание ногтя — эндокринные патологии, сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания
• кожные заболевания — псориаз, бородавки, лишай и пр, которые способствуют деформации ногтей
• лечение онкозаболеваний — химиотерапия, лучевая терапия отрицательно влияют на постоянно активно растущие клетки

Как снять ноготь в домашних условиях

Предпочтительнее и надежнее проводить резекцию ногтевой пластины в медицинском учреждении. Но если такой возможности нет, воспользуйтесь дома следующими рекомендациями:

• Сделайте содовую или фурацилиновую горячую ванночку, погрузите конечности, подержите 20-30 минут.
• С распаренной поверхности удалите отслаивающиеся частицы.
• Нанесите компресс из березового дегтя на роговой слой.
• Наложите сверху плотную повязку.
• Через 12 часов снимите повязку и удалите продезинфицированными маникюрными принадлежностями ноготь.
• На рану наложите стерильную повязку и носите до полного заживления.

Симптомы и признаки вросшего ногтя

Признаки вросшего ногтя большого пальца ноги:

• Боль в области ногтевого валика со стороны врастания ногтя, постоянная, усиливающаяся при ходьбе и ношении обуви.
• Язвочка в месте врастания ногтя

появляются в результате травмирования.

Валик опухает, краснеет, появляется пульсирующая боль — это присоединение инфекции, при этом появляются гнойные выделения.

Чрезмерное разрастание тканей (грануляции) цвета сырого мяса на пальце ноги.

При длительном течение – необратимые изменения ногтя, деформация, утолщение и укорочение пластины. Огрубение мягких тканей. Нагноение.

Как удалить ноготь с грибком хирургическим путем

Хирургическое удаление ногтей может быть рекомендовано в случае тяжелых или постоянно возвращающихся грибковых инфекций ногтей. При этом может применяться либо удаление (отрыв) всего ногтя, либо только части ногтя (санация).

Перед тем как удалить ноготь с грибком должна быть проведена предоперационная оценка, включающая:

• Изучение истории болезни.
• Физическое обследование для исключения пациентов с документированной окклюзией малых и больших сосудов (например, атеросклерозом, сахарным диабетом), для которых этот тип операции считается относительно противопоказанным.
• Пациентам с хромотой, плохим наполнением капилляров, плохим заживлением ран или низкой насыщенностью крови кислородом операция противопоказана.

Перед хирургическим удалением ногтей, пораженных грибком, врач сделает укол в палец руки или ноги, чтобы предотвратить боль. Затем он отделяет ноготь от кожи путем введения инструмента под ногтевую пластину. Если только часть ногтя больна, удаляется лишь пораженный инфекцией участок.

Двумя первичными методами выполнения отрыва являются дистальный отрыв и проксимальный отрыв.

• В первом случае инструмент вводится под дистальный свободный края ногтевой пластины, чтобы отделить ногтевую пластину от ногтевого ложа.
• Проксимальный (у заднего валика) отрыв ногтя применяется, когда дистальный отрыв невозможен из-за наличия дистальной дистрофии ногтей, которая предотвращает доступ к дистальному свободному краю ногтевой пластины.

После того как хирург выбрал способ, как удалить ноготь с грибком и завершил операцию, на рану наносят мазь с антибиотиком, затем закрывают ее марлевой повязкой, которую периодически меняют. Рана должна заживать в течение нескольких недель. Ногтям может потребоваться от 6 до 18 месяцев на то, чтобы полностью отрасти.
Хирургическое удаление ногтя обычно выполняется только тогда, когда большая часть ногтя больна и повреждена или если пациент испытывает сильную боль.

В некоторых случаях может потребоваться прием пероральных противогрибковых препаратов.

Риски, связанные с этой процедурой, включают в себя:

• Боль в послеоперационный период.
• Инфекцию. Вы можете уменьшить риск заражения, сохраняя прооперированную область чистой и сухой, и регулярно применяя мазь с антибиотиком.
• Аномальный рост ногтей. Когда ноготь вырастет заново, его форма и внешний вид могут отличаться от других ногтей.

Удаление ногтей позволяет применять противогрибковый крем непосредственно на зараженную зону, увеличивая вероятность того, что инфекция будет вылечена.

Обследование

Чтобы исключить развитие осложнений и быстро вылечить вросший ноготь обращаться следует к хирургу или подологу (заболевания стоп). Он направит на:

• общий анализ крови — чтобы оценить выраженность воспаления
• анализ крови на глюкозу — для исключения сахарного диабета

При подозрение на грибок ногтей на ногах — следует обратиться к дерматологу для комплексного лечения, поскольку в этом случае вросший ноготь является лишь следствием грибкового поражения, а лечить последствия, а не само заболевание — бесперспективно.

При наличии осложнений хирург направит на рентгенографию стопы, чтобы определить наличие или отсутствие гнойного процесса на кости, а также исключить такую патологию как остеофит (костный вырост на пальце), симптомы которого схожи с онихокриптозом.

Питание

Очень важно откорректировать свое питание, чтобы ноготь быстрее восстановился. Ему необходимо достаточное количество питательных веществ, таких как кальций, кремний, витамины группы В и А, а также железо, сера и йод. Диеты с ограничением жиров и белков замедляют рост пластины, поэтому от них нужно отказаться. Питаться необходимо сбалансировано.

Продукты для лучшего роста пластинки:

• Молочные и кисломолочные продукты, сыры, творог;
• Кунжут, орехи, тыквенные семечки;
• Жирные сорта рыбы и морепродукты, морская капуста;
• Морковь, капуста, огурцы, их лучше употреблять в сыром виде, а также кабачки;
• Хурма, авокадо;
• Гречка и овсянка.

Эти продукты ускоряют рост ногтей, делают их крепкими, красивыми и блестящими. Если ежедневно есть несколько продуктов из списка, удаленная пластинка восстановится значительно быстрее, о чем говорят отзывы многих пациентов. Питание играет самую важную роль в красоте ногтей, так как растут они изнутри.

Консервативное лечение

Оно эффективно в начальной стадии заболевания, поэтому не затягивайте с посещением врача, проводится в домашних условиях:

Ванночки и компрессы

• Дезинфицирующие ванночки с растворами марганцовки, пищевой соды, морской соли (каждый день, поочередно) по 2-4 раза в сутки. Размягчение тканей приводит к естественному освобождению вросшей части ногтя. После таких процедур попробуйте аккуратно удалить ноготь и обработайте место йодом. Ванночки делайте до исчезновения признаков онихокриптоза.
• Прикладывание кусочка стерильно бинта, смоченного в растворе Хлоргексидина, между ногтем и кожным валиком. По мере высыхания бинт смачивают в антисептике. Каждый день бинт немного продвигают вперед, освобождая еще большую часть ногтя. При усердном выполнении такое домашнее лечение весьма эффективно.
• Компресс: его делают на ночь в течение 3-4 дней, если воспаление не снимается, то следует обращаться к хирургу. Состав: 10 мл димексида развести с 20 мл воды, 1 амп. анальгина, 1 мл. дексаметазона. Смачивается таким раствором тампон из марли, прикладывается к пальцу, сверху целлофан, забинтовать, одеть носок на ночь.
• Можно использовать такой способ: пилкой для ногтей пропиливают на вросшем ногте вертикальную бороздку (только на роговом слое). Эта бороздка будет затягиваться, поднимая таким образом край вросшего ногтя.
• При начавшемся воспалении (пульсирующая боль, покраснение, отек), такой способ подходит только в самом начале воспалительного процесса для его купирования, если начался абсцесс пальца этого делать нельзя и следует обратиться к врачу. Опускать воспаленный палец в емкость с очень горячей водой (кипятком) на 1-2 секунды (настолько — насколько можно терпеть) и так несколько раз (20-30 раз за 10-20 минут), затем повторять процедуру до исчезновения боли и воспаления.
• При сильной боли, возможно, прием внутрь НПВС (порацетамол, нимесулид, ибупрофен и пр.)

Во время лечения соблюдайте следующие правила:

• Ношение свободной обуви
• Безукоризненная гигиена стоп
• Смена носков 2 раза в день
• Правильное подстригание ногтей (приведено ниже).

Мази и растворы при вросшем ногте

Ноктинорм

Это бальзам, который размягчает ногтевую пластинку, облегчает обрезание, снимет боль и воспаление. Состав: экстракты солодки, маклеи, горофит зверобоя, пальмовое масло и вазелин. Применение: 1-2 р/день, перед использованием следует распарить ноги, чтобы из-под ногтевых валиков вышли уголки ногтя, затем нанести бальзам на валик и всю ногтевую пластинку.

Уродерм

Состав: Основное действующее вещество мази мочевина (карбамид), которая смягчает ткани и ноготь, облегчая срезание вросшего ногтя. Применение: До стрижки ногтя следует наносить мазь в течение 3-4 дней. Наносится на сухой палец, специальной лопаточкой следует заправить крем между околоногтевым валиком и краем ногтя, одеть носки и оставить на некоторое время. Через 3 дня можно подстричь ноготь.

Левомеколь

Применяется только после хирургического вмешательства. Состав: антибиотик левомицетин и метилурацил, улучшающий регенерацию тканей. Применение: После операции накладывается повязка с левомеколем до полного очищения раны.

Мазь Вишневского

Применяется при присоединении инфекции. Состав: касторовое масло, березовый деготь, порошок ксероформа. Применение: Наносится мазь на ночь под повязку, утром снять, если ноготь вышел из-под валика — можно его срезать.

Ихтиоловая мазь

Состав: вазелин, ихтаммол. Снижает боль, воспаление, раздражение, уничтожает бактерии, размягчает ногтевую пластинку. Применение: На ночь делается повязка с ихтиоловой мазью, утром снимается и можно остричь ноготь.

Скобы и пластины

Они приподнимают край ногтя, при этом не приносят дискомфорта, можно носить обувь. Скобы внешне чем-то напоминают брекеты для зубов. Устанавливаются на ноготь только врачом.

• Ношение специальных пластин на большом пальце: Подофикс, Ониклип.

• Ношение скоб: Остхольда, Ора, Фрезера.

Другие методы

Если постоянно врастает ноготь или мучает грибок, то необходимо обратиться за помощью к специалистам. Разработаны эффективные и быстрые методики лечения.

Хирургическое удаление

Проблемный ноготь можно удалить хирургическим путем. Операция считается радикальной мерой, и ее проводят редко – в запущенных случаях.

Процедура предполагает следующие действия:

1. Проблемное место дезинфицируют, вводят анестезию.
2. Ткани вокруг ногтя обрабатывают йодом.
3. Основание пальца пережимают жгутом.
4. Поддевают пластину инструментом и аккуратно отделяют.
5. Наносят на открытую рану антибиотик и закрывают повязкой.

К противопоказаниям относятся:

• нарушения свертываемости крови;
• варикоз;
• аллергия на анестезию;
• сахарный диабет;
• кратковременные воспалительно-инфекционные болезни (простуда, ангина и прочее).

Аппаратный педикюр

Используют специальный фрезер. На нем есть вращающаяся деталь и специальные насадки. При грибковом заболевании или врастании ногтя процедуру должен проводить доктор.

Аппаратный педикюр проводят следующим образом:

1. Проблемное место и прибор дезинфицируют.
2. На ноготь наносят специальный состав для размягчения. Это облегчает процесс спиливания.
3. Доктор снимает роговые слои по очереди до корня.
4. Врач наносит противомикробное и антимикозное лекарство.

К противопоказаниям относятся:

• заражение ВИЧ;
• повышенная проницаемость капилляров;
• нарушения свертываемости крови;
• заболевания инфекционно-воспалительного типа.

Лазерная терапия

Удалить проблемные участки ногтя можно лазером. Метод считается самым современным и является дорогостоящим. Цена за обработку одного пальца составляет от 350 до 600 рублей. Но, в отличие от хирургического вмешательства, лазер действует избирательно.

Для лечения одного пальца обычно нужно примерно 7 минут. Если это грибковое заболевание, то требуется несколько сеансов. Их проводят раз в 1-2 недели. Если у человека низкий болевой порог, то врач сделает локальную анестезию. В целом терапия безболезненная, но при нагревании может ощущаться жжение.

Не всегда разрешается прибегать к лазерной терапии. К противопоказаниям относятся:

• заражение ВИЧ;
• эпилепсия;
• психические расстройства;
• онкологические болезни;
• беременность и лактация.

Радиоволновая терапия

Методика считается одной из самых современных. Высокочастотные волны, продуцируемые электродом, аккуратно убирают проблемные ороговевшие участки. Обрабатываются и прилегающие ткани, что предотвращает воспаление, нагноение.

Сначала врач вводит анестезию местно. Затем проводится обработка ногтя. Если ситуация запущенная, то дополнительно осуществляют рассечение. В конце обрабатывают место антисептиком и накладывают повязку. Вся процедура длится примерно 15 минут.

Стоимость коррекции варьируется от 2500 до 6000 тыс. рублей.

Хирургическое лечение включает ряд методов

Резекция края врастающего ногтя или всей ногтевой пластины

Удаление вросшего ногтя — это операция, которую проводят под местной анестезией. Если ноготь гноится, чаще всего снимают всю ногтевую пластину. Новый ноготь вырастает в течение 3 месяцев. К сожалению, после операции с большой частотой через 3-4 месяца возникают рецидивы заболевания. Поэтому проводится профилактика рецидива, которая заключается в пластике ногтевого валика: удалении грануляций и части кожи по боковой поверхности пальца. Ногтевой валик перестает контактировать с ногтевой пластиной.

Лазерное прижигание

Лазер вросшего ногтя и ростковых клеток ногтевой пластины после удаления вросшего ногтя. Показано при врастании ногтя на уровне кутикулы. Высокотехнологичный метод, приводящий к стойкой ремиссии. Пучком лазера выжигают ростковые клетки и часть вросшего ногтя, одновременно удаляют воспаленную ткань и грануляции. Лазерная коррекция является наилучшим методом лечения вросшего ногтя.

Радиоволновое удаление вросшего ногтя

Щадящая методика, после операции не остается шва, а вероятность осложнений и рецидива является минимальной. Во время операции ликвидируется вросшая часть ногтя, а также обрабатывается матричная и ростковая зона.

Как проходит процедура удаления

Впервые сталкиваясь с понятием резекции ногтя, пациенты пугаются, представляя болезненную процедуру, кровь и зияющую рану. Это не совсем так. На данный момент существует несколько методов избавления пациента от страданий. Наиболее эффективные:

1. лазерный;
2. радиоволновой;
3. хирургический.

Человек, страдающий онихокриптозом, самостоятельно выбирает подходящий для себя метод, ориентируясь на способ воздействия, стоимость процедуры и длительность реабилитации.

Что делать после операции по удалению вросшего ногтя?

• После резекции ногтевое ложе оголено и некоторое время вызывает боль. Заживление происходит длительно в течение месяца, и в этот период важно защитить ткани от присоединения инфекции.
• Ежедневно в течение 3-5 дней проводится обработка ногтевого ложа антисептиками (Хлоргексидином, перекисью водорода) и антибактериальной мазью (Левомеколь, Гентаксан, Офлокаин), перевязка пальца стерильными материалами. В последующем перевязку делают через день.
• Следует обеспечить полный покой конечности в первые несколько суток и далее беречь ногу от перегрузки и травмирования.
• При необходимости назначается прием обезболивающих.
• Рекомендуется ношение широкой обуви, с минимальным контактом с оперированным пальцем.

Что делать, если ноготь врос у ребенка?

В этом случае следует немедленно оправляться к врачу – болевой порог у детей очень высокий, поэтому самостоятельные действия могут только усугубить ситуацию. Как лечить вросший ноготь на ноге у ребенка, врач решит после осмотра.

Советы по уходу за раной

Специалисты дают следующие рекомендации по уходу за прооперированным пальцем:

1. В первые дни после процедуры стоит отказаться от тяжелой физической нагрузки.
2. Давать ноге отдыхать, меньше ее беспокоить. Снизить двигательную активность.
3. При интенсивных приступах боли принимать болеутоляющее средство.
4. Ежедневно менять стерильную повязку.

Восстановлению здорового ногтя поспособствует ношение мягкой комфортной обуви и натуральных носков. По поводу того, когда разрешен контакт пострадавшего пальца с водой, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Онихокриптоз, как и любое другое заболевание, проще лечится на первой стадии, поэтому при появлении симптомов этого неприятного состояния нужно сразу же принимать меры.

Осложнения

• Лимфангиит и лимфаденит – распространение инфекции по лимфатическим сосудам к близлежащим лимфоузлам.
• Абсцесс пальца – гнойное поражение мягких тканей с отеком и покраснением.
• Остеомиелит – запущенный случай абсцесса, при коротом воспаление переходит на кость (подробнее об остеомиелите).
• Гангрена пальца – некроз тканей необратимого характера, ткани приобретают черный цвет.

Профилактика врастания ногтя

• Правильный педикюр: размягчение ногтей в теплой ванночке до педикюра;
• стрижка ногтя по прямой линии, без закруглений краев, как это делают на руках;
• аккуратная обработка края ногтя и кончиков мягкой пилочкой;
• свободный край ногтя после обстригания должен составлять 2-3 мм, нельзя обрезать слишком коротко;
• удаление лишней кожи и грязи кусочком бинта или ваты, но не ножницами.

• Применение жидкости для предотвращения вросших ногтей (GiGi No Bump Topical Solution, Genwol med) – смягчают кожу, уменьшают ороговение и предотвращают врастание ногтя.
• Ношение соразмерной обуви на небольшом каблуке (3-4 см для женщин, 2 см для мужчин).
• Ношение ортопедической обуви и стелек при наличии соответствующей патологии.
• Гигиена ног, регулярная смена носков.
• Борьба с лишним весом.
• Своевременное лечение грибковых инфекций.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Процедура коррекции

Лазерное удаление – это радикальный метод, к которому прибегают, если никаким другим способом вернуть ногтю прежнюю форму нельзя или этот способ предпочтен, как минимально травматичный. Терапия проходит амбулаторно. За 10-15 минут до начала операции пациенту делают укол с обезболивающим средством (новокаином, ледокаином, другими анестезирующими препаратами) в боковые части пораженного пальца. Отличается и объем оперативного вмешательства лазером:

• Полностью удаляется ногтевая пластина. Место роста ногтя прикрывается кожей и больше он никогда не вырастает.
• Удаление полоски ногтевой пластины вместе с ростковой зоной. В этом месте она больше не вырастет, сам ноготь становится уже.
• Удаление только вросшей части без ростковой зоны. Велика вероятность повторного возникновения патологии, но метод считается самым не травматичным.

Длительность процедуры зависит от сложности и объема проводимой операции, максимальное время, которое займет коррекция ногтевой пластины – 30 минут. Во время нее, с помощью лазера хирург удаляет вросшую часть: прибор фактически испаряет ее вместе с корнем ногтя. Для этого не требуется рассечения кожного покрова, лазерный луч через специальный тоннель уничтожает деформированную зону. Главная особенность безболезненной операции в том, что после нее редко случаются кровотечения, ведь одновременно прибор обеззараживает и прижигает кожу.

Удаление ногтя лазером имеет множество преимуществ перед обычным хирургическим оперативным вмешательством. Но эта процедура разрешена не всем так, как имеет ряд противопоказаний для людей, страдающих патологиями свертываемости крови, пациентам с сахарным диабетом, людям пожилого возраста, у которых произошло трофические нарушение верхнего слоя эпителия. Нельзя проводить лазерную терапию тем, кто склонен к аллергическим реакциям на используемые анестетики.

Источник статьи: http://mindal-nails.ru/uhod/udalenie-nogtevoj-plastiny.html