Вздутие кожи вокруг ногтей

Припухлости области ногтя могут возникать из-за опухолей, воспаления, инфекций и отложений некоторых веществ. Припухлости сравнительно редки при псориазе или онихомикозе и обычно представлены диффузными опухолями.

Хроническая паронихия при псориазе и онихомикозе и дистальный межфаланговый псориатический артрит — наиболее частые причины возникновения припухлостей. Однако припухлости, напоминающие паронихию, могут проявляться при синдроме Рейтера и ряде опухолей.

Псориатический онихопахидермопериостит характеризуется псориатическими изменениями ногтей, утолщением мягких тканей в дистальных отделах с остеопериоститом концевой фаланги, но без изменений дистального межфалангового сустава. Это состояние в основном поражает большой палец ноги и реже пальцы рук. Боль, варьирующая от умеренной до острой, — стойкий признак такой формы псориаза. Хотя изменения суставов при этом не характерны, такую форму псориаза считают вариантом псориатического артрита.

Ниже приведена классификация состояний, вызывающих припухлости области ногтя, в соответствии с определенными клиническими признаками и симптомами, а также с локализацией припухлостей. Важно отметить, что боль — абсолютно субъективный симптом. Поэтому некоторые поражения будут упомянуты несколько раз под разными заголовками.

Рудиментарная шестипалость может локализоваться на дистальной фаланге (обычно на мизинце) и выглядеть как маленькая опухоль или как эктопический ноготь. Подногтевой гиперкератоз при врожденной пахионихии можно также ошибочно принять за подногтевую опухоль.

Многие новообразования не сопровождаются воспалительной эритемой. Они могут локализоваться под ногтем или в околоногтевых мягких тканях и бывают плотными, эластичными или мягкими.

В зависимости от локализации припухлости и опухоли могут характерно менять свою форму. Так, обычные бородавки при локализации на заднем ногтевом валике или на кончике пальца и подушечке имеют форму круглых выпуклых узелков, но при локализации на боковых ногтевых валиках у них овальная форма. При локализации в дистальном отделе ногтевого ложа бородавки могут поднимать ногтевую пластинку. В гипонихиуме бородавки бывают представлены линейным гиперкератозом, который становится видимым только после пребывания в воде, в результате чего возникает гидратация гиперкератоза, покрывающего бородавку. Иногда бородавки бывают очень крупными и влияют на рост ногтя.

Эритема и припухлости наблюдаются при гистиоцитозе из клеток Лангерганса (эозинофильной гранулеме) (тип Леттерера-Сиве и тип Хенда-Шюллера—Крисчена гистиоцитозаХ). Они могут напоминать хроническую паронихию, хотя обычно сопровождаются подногтевым гиперкератозом, онихолизисом и/или подногтевой пурпурой.

Хронический лимфолейкоз может стать причиной специфического инфильтрата заднего и боковых ногтевых валиков, напоминающего паронихию. Встречаются также подногтевые инфильтраты.

Миеломоноцитарный лейкоз может вызывать инфильтрацию дистальной фаланги большого пальца руки, приводящую к хроническому панарицию с вовлечением кости.

Описан коричневатый инфильтрат заднего ногтевого валика у пациента, страдающего хроническим миелоцитарным лейкозом. Тем не менее, если учитывать частоту лейкозов в целом, поражение ногтей встречается редко.

Асимптомный подногтевой узелок наблюдался у пациента с плазмоцитомой.

Хотя грибовидный микоз при поражении ногтя обычно приводит к неспецифичной дистрофии ногтя, он редко становится причиной узелкового инфильтрата. У 56-летнего пациента наблюдалось увеличение среднего пальца, сходное но симптомам с элефантиазом, и множественные нодулярные поражения на пальцах.

а — Грибовидный микоз.
б — Паронихия при гистиоцитозе клеток Лангерганса.

Подагрические тофусы могут привести к появлению ограниченных опухолей вокруг ногтя, к изменениям цвета ногтевого аппарата и повреждениям ногтя, напоминающим псориаз.

Бугристые ксантомы на пальце наблюдались при гиперпротеинемии III типа и ксантомах разгибательных сухожилий пальцев при мозгосухожильном ксантоматозе. Семейный гиперхолестеринемический ксантоматоз вызывал ложные опухоли Кенена на пальцах ног у одного пациента.

У 30-месячного мальчика наблюдалась подногтевая ксантогранулема, поднимающая ногтевую пластинку указательного пальца и вызывающая ее частичную деструкцию.

При язвенно-мутилирующей акроостеопатии весь палец или дистальная фаланга могут быть чрезвычайно увеличены. Чаще всего поражается ноготь большого пальца ноги. Большинство случаев относят к приобретенным формам вследствие алкогольной или диабетической периферической нейропатии (синдром Бюро—Бальера), хотя существует ряд синдромов наследственных нейропатий (например, синдром Тевенара).

Аутосомно-доминантный пахидермопериостоз (первичный или идиопатический пахидермопериостоз, синдром Юлингера, синдром Турена—Соланта—Голе) характеризуется пахидермией на лице, предплечьях и голенях и гиперостозом трубчатых костей и связок мелких суставов, включая дистальные межфаланговые суставы, вследствие чего возникает припухлость и симптом барабанных палочек на ногтях, а также умеренная боль, не поддающаяся лечению. Пахидермопериостоз также встречается в качестве ассоциированного признака при синдромах Коффина—Сириса, Leopard, дефекта ногтей и коленной чашечки.

Вторичный пахидермопериостоз (синдром Мари—Бамбергера) — метаболически индуцированный гиперостоз с «барабанными палочками», который встречается при ряде системных заболеваний, наиболее известные из которых — синдром экзофтальма, микседемы, ограниченной претибиальной остеоартропатии (ЭМО-комплекс)|. Акромегалия также может вызвать припухлость дистальной фаланги с признаками, похожими на пахидермопериостоз.

Гипертрофическая легочная остеоартропатия связана с интраторакальными злокачественными новообразованиями, как первичными, так и метастатическими. Рак легких или метастазы составляют 80% всех случаев, новообразования плевры — 10%, оставшиеся случаи включают интраторакальные опухоли, бронхоэктазы, эмфизему, абсцессы легких и другие хронические легочные инфекции. Заболевание характеризуется «барабанными палочками», припухлостью суставов и периостальным новообразованием костей.

Ложный симптом барабанных палочек может наблюдаться при хроническом кожно-слизистом кандидозе.

а — Выпуклый узелок на заднем ногтевом валике: бородавки.
б — Рудиментарная шестипалость. а — Хронический лимфолейкоз.
б — Псориатический онихопахидермопериостит. а — Тофус при подагре.
б — Ксантомы разгибательных сухожилий.
в — Пахидермопериостоз. Язвенно-мутилирующая акропатия.

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/Dermat/pripuxlost_nogtia_bez_vospalenia.html

Паронихия — Воспаление вокруг ногтя: как убрать покраснение?

Паронихия пальца (по МКБ 10 код L03.0) встречается у взрослых и детей. Это воспаление боковых и проксимальных ногтевых валиков или кожных складок, которыми окружен ноготь. Основная причина запуска воспалительного процесса – разрушение защитного барьера, который не дает инородным частицам и патогенным микроорганизмам проникнуть вглубь кожи. По статистике паронихия у девушек и женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Из стремления быть красивыми женщины подвергают свои ногти разным, не всегда безопасным процедурам. Наибольший риск заражения у женщин среднего возраста. По-другому заболевание паронихия называют околоногтевой панариций. Бывает острая и хроническая форма воспаления. Их причины и методы лечения отличаются.

Чаще всего встречается бактериальная и грибковая паронихия.

Что вызывает воспаление вокруг ногтя?

Чтобы понять, где именно происходит воспаление при паронихии, разберем, как устроен ноготь и мягкие ткани вокруг него. Ногтевой аппарат имеет сложное строение. Он состоит из пяти основных структур: ногтевой пластины, матрикса, ногтевого ложа, кутикулы и ногтевых валиков.

Кутикула – это важный защитный элемент, она соединяет вместе кожу пальца и ногтевую пластину. Механически защищает от попадания под ноготь со стороны боковых валиков и ростковой зоны раздражителей, аллергенов, патогенных микроорганизмов. Еще одна особенность этой кожицы над ногтем в том, что в ней нет кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно поэтому мы не чувствуем боли и не видим крови, когда мастер маникюра обрезает кутикулу. Но, с другой стороны, отсутствие кровоснабжения означает отсутствие местной защиты от внешних инородных тел, раздражителей, патогенных агентов. Эту функцию выполняют лейкоциты – белые кровяные клетки. Поэтому в случае травмирования кутикулы негативные факторы не встречают препятствий и сразу проходят глубже.

Основным фактором, который вызывает острую паронихию, является инфицирование. Даже при незначительной травме кутикулы, разрушении целостности кожного покрова на ногтевых валиках патогенные микроорганизмы попадают вглубь тканей ногтевого аппарата. В 60 % случаев воспаление развивается из-за штаммов золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Возможно заражение смешанной патогенной микрофлорой и стрептококком.

Чаще паронихия возникает на руках. Пальцы рук в отличие от ног больше соприкасаются с окружающей средой, подвергаются механическим травмам, контакту с водой, агрессивными веществами, потенциальными источниками инфекции. Не видимые глазу трещинки, о наличии которых вы можете даже не подозревать, становятся воротами для проникновения патогенных бактерий и грибков, провоцируют воспаление.

К самым частым причинам паронихии относятся:

плохая дезинфекция рук или инструментов во время маникюра или педикюра;
занозы, ссадины, порезы, царапины в зоне вокруг ногтя;
отодранные или откусанные заусенцы;
привычка грызть ногти;
тесная неудобная обувь (вызывает паронихию на пальцах ног)
врастание ногтей;
ношение искусственных ногтей;
грибковая инфекция кожи или ногтей (онихомикоз);
неаккуратное или неправильное подстригание ногтей в домашних условиях.

Вызвать воспаление ногтевых валиков у маленьких детей может привычка сосать пальцы.

Хроническая паронихия – это воспалительная реакция, возникающая в ответ на действие раздражителей или аллергенов. Если при острой форме, как правило, поражается только один ноготь, то при хронической – одновременно несколько. Обычно это большой, указательный и средний пальцы рабочей руки.

Хроническая паронихия развивается как следствие раздражающего контактного дерматита или грибковой инфекции.

Она часто встречается у домохозяек и людей определенных профессий, контактирующих с раздражающими веществами, повышенной влажностью. К таким профессиям относятся уборщики, работники прачечной, которые постоянно контактируют с водой, порошками, слабыми щелочами, кислотами, моющими и чистящими средствами бытовой химии.

Также в группу риска входят профессии, связанные с кухней, повара, бармены, посудомойки. Грибковую паронихию, вызванную грибком рода Candida, в быту называют болезнь пекарей или кондитеров. Постоянный контакт с влагой, тестом, сахарами создает благоприятные условия для развития такой грибковой инфекции.

Хроническая форма воспаления кожи вокруг ногтя нередко встречается у сотрудников химических лабораторий, людей, работающих с горюче-смазочными материалами. В группе риска профессиональные пловцы, руки и ноги которых постоянно контактируют с водой и дезинфицирующими средствами для бассейна.

При постоянном действии агрессивных веществ защитный барьер ногтя постепенно разрушается, что приводит к воспалению.

Хроническая паронихия часто встречается у людей с сахарным диабетом, хроническими кожными болезнями такими, как экзема и псориаз. Также вызвать ее может длительный прием некоторых лекарств. Например, препаратов из группы ретиноидов и ингибиторов протеаз.

Как проявляется?

Симптомы паронихии зависят от формы болезни. При нарушении защитного барьера между ногтем и ногтевой складкой туда попадают патогенные микроорганизмы или агрессивные вещества, что запускает рост патогенной микрофлоры и воспалительный процесс.

При острой паронихии воспаление развивается быстро. Первые признаки дают о себе знать через 1 – 2 дня после травмы. К ним относятся покраснение поврежденного места, припухлость, болезненность при надавливании, местное повышение температуры. В дальнейшем происходит скопление под кожей гнойных масс, которые просвечивают желтым или желто-зеленым цветом. При этом увеличивается отек, ногтевой валик приподнимается, палец становится болезненным не только при надавливании, но и в состоянии покоя. Сгибания верхней фаланги пальца доставляют затруднение, внутри присутствует чувство распирания. При сильном нажатии возможно выделение гноя из ногтевого синуса, щели между ногтевым ложем и ногтевым валиком.

Паронихия у маленького ребенка вначале вызывает капризность, проблемы со сном. Затем палец малыша краснеет, отекает. Воспаленное место становится горячим на ощупь, прикасания к нему сильно болезненны. Ребенок плачет, отдергивает больной пальчик, когда родители пытаются его рассмотреть, не может его согнуть.

Хроническая форма воспаления развивается медленно, не вызывает сильных болевых ощущений. Ногтевая складка может быть красной, опухшей. Пульсирующая боль отсутствует. Скопление гноя возможно только в период обострений. Кожа на ногтевом валике может шелушиться, расслаиваться. Длительно протекающие хронические воспалительные процессы приводят к дистрофическим изменениям ногтя и исчезновению кутикулы. Меняется форма, структура ногтевой пластины, наблюдается ее утолщение, обесцвечивание.

Грибковая и бактериальная формы инфекции различаются по интенсивности и локализации воспалительного процесса. При грибковой паронихии, вызванной инфицированием грибком рода Candida, наблюдается покраснение, отек. При надавливании на валик отмечается боль. При длительном течении на ногте образуются поперечные борозды, околоногтевая кожица отслаивается. Воспалительный очаг располагается между самой ногтевой кожицей и наружной поверхностью ногтевой пластины. Для бактериальной инфекции характерна сильная пульсирующая боль, воспалительный очаг располагается в мягких тканях ногтевого валика и не задевает ногтевую пластину.

Диагностика

При подозрении на острую паронихию обратитесь к подологу или хирургу, если подолога поблизости нет. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, опроса человека, осмотра пораженного места. Важно рассказать о специфике вашей работы, предшествовавших травмах в области ногтя. Врач проверит, есть ли скопление гнойных масс (абсцесс), оценит тяжесть состояния и примет решение по поводу способа лечения.

При диагностике паронихии важно не спутать болезнь с другими возможными нарушениями в области ногтевой пластины со схожей симптоматикой.

К ним относятся:

Поверхностная инфекция, которая проявляется в виде эритемы и отека в пораженной части без пульсирующей боли;
Панариций или гнойное воспаление глубоких слоев кожи пальца. Характеризуется тяжелым течением. Паронихию рассматривают как начальную стадию панариция. При панариции покраснение, болезненность и образование пузыря с гнойным содержимым необязательно возникает рядом с ногтем. Пораженная зона становится теплой, красной, напряженной и очень болезненной;
Герпетическая инфекция дистальной (верхней) фаланги пальцы. В этом случае перед началом воспалительного процесса человек будет испытывать жжение, зуд. Для герпетической инфекции пальцев рук характерно образование везикул, боль, покраснение;
Онихомикоз. Это грибковая инфекция ногтя, которая вызывает помутнение, желтоватую окраску ногтевой пластины.
Плоскоклеточный рак. Поражает, главным образом, кожу, но иногда задевает и ногтевое ложе. Это редкая злокачественная подногтевая опухоль, которая может быть ошибочно принята за хроническую паронихию;

Кроме этого важно провести дифференциальную диагностику с экземой, посриазом и синдромом Рейтера (поражение суставов, способное вызвать скопление гноя в области ногтевого валика).

Инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография, УЗИ, лабораторные анализы назначают только в случае, если наблюдаемая клиническая картина паронихии нетипична и вызывает сомнения относительно диагноза.

Как лечить?

Лечение паронихии на руках или стопах лучше доверить врачу, особенно если это гнойное воспаление. Обратитесь с данной проблемой к подологу, хирургу или дерматологу. Он осмотрит пораженное место, оценит тяжесть инфекции, проведет очистку от гноя, подберет лекарства для дальнейшего домашнего применения. При необходимости направит на дополнительные обследования, анализ гнойного содержимого для выявления конкретного возбудителя.

Попытки лечения паронихии в домашних условиях, а особенно выдавливание гноя, опасны переходом инфекции на соседние ткани, присоединением новых патогенных возбудителей.

Показанием для хирургического вмешательства является воспаление любой формы, если оно сопровождается скоплением гноя.

Поэтому обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

покраснение, отек и болезненность кожи в основании ногтевой пластины или в области боковых ногтевых валиков;
нагноение, вызвавшее отслоение кожи и ногтевой пластины, выделение гноя;
резкое усиление боли при надавливании на ноготь и кончик пальца.

Лечение острой формы

Лечение острой паронихии основано на тяжести воспаления и наличии абсцесса. Если есть абсцесс, его следует вскрыть, чтобы удалить гной. Без этой процедуры состояние будет только ухудшаться.

Воспаление со скоплением гноя в ногтевом валике лечат с помощью небольшой операции. Удаление паронихии и очистку от гноя выполняют через маленькие надрезы с применением местной анестезии или проколы иглой без анестезии. Эта процедура необходима для выведения гноя, скопившегося под кожей. В тяжелых случаях, когда абсцесс распространяется до ногтевого ложа или связан с врастающим ногтем, может потребоваться удаление части ногтевой пластинки.

Из местных препаратов для лечения паронихии используют мази, направленные на борьбу с бактериальной инфекцией. Применяют противовоспалительные и антибактериальные средства широкого спектра, которые обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. После удаления гноя на образовавшуюся ранку врач накладывает стерильную марлевую повязку с лечебной мазью. Как только гной начинает выходить, человек сразу чувствует облегчение. Пульсирующая боль и напряжение уходит.

При тяжелых формах воспаления антибиотики могут быть назначены перорально. Это необходимо при тяжелых инфекциях, иммунодефицитных состояниях или в случае, если не получается обеспечить адекватный дренаж для оттока гноя.

После дренирования важно соблюдать все рекомендации врача, проводившего процедуру, чтобы предотвратить вторичную инфекцию. Через несколько дней пациент должен снова показаться специалисту для оценки состояния околоногтевых тканей. При правильном уходе после дренирования абсцесса пораженный палец быстро заживает без каких-либо осложнений.

Если вскрытие паронихии произошло само по себе, обработайте ранку антисептиком. Используйте для этого раствор хлоргексидин, перекись водорода, фурацилина. Замотайте стерильным бинтом и обратитесь к врачу за дальнейшими советами по уходу.

Можно ли вылечить паронихию самостоятельно в домашних условиях?

Можно, но только на начальных стадиях, когда еще нет образования гноя. При воспалении без явного абсцесса помогают теплые ванночки с антисептическими растворами (хлоргексидин, повидон-йод), солевые ванночки. Делать их нужно 4 – 5 раз в день по 10 – 15 минут. Если состояние в течение двух дней не улучшается, покажитесь врачу. Применять самостоятельно противовоспалительные и антибактериальные мази не рекомендуется. Такие препараты должен назначать доктор.

При своевременном обращении к специалисту лечение острой формы воспаления имеет благоприятный прогноз. Состояние улучшается в течение нескольких дней. Если острая паронихия постоянно повторяется, то она перерастает в хроническую. Поэтому пациентам следует принять меры, чтобы избежать в будущем травм в области ногтевых складок.

Лечение паронихии при сопутствующих кожных болезнях

Если причина острой паронихии связана с псориазом или экземой, то лечение в этих случаях должно быть направлено на первопричину. Обратитесь к своему дерматологу и сообщите ему о проблеме с ногтями.

Экзема и псориаз – это не заразные хронические кожные болезни, их течение состоит из чередования периодов обострений и ремиссии. К сожалению, полностью избавиться от них пока невозможно. Основная цель лечения этих болезней – облегчить симптомы и добиться стойкой ремиссии.

Помогают лекарственные препараты для приема внутрь, местные мази и кремы, физиотерапия. Большое значение имеет отказ от вредных привычек, строгое соблюдение диеты и избегание нервных стрессов. Так как часто именно эти факторы становятся пусковым механизмом для начала обострения. Следует исключить продукты, вызывающие аллергию, алкоголь, сладости, а также тяжелые для переваривания жирные, острые, копченые продукты.

В период обострений кожа краснеет, воспаляется, начинает шелушиться, зудеть. На ней могут появляться гнойники и сыпь. Важно не допустить осложнений в виде вторичной бактериальной или грибковой инфекции, так как это приводит к паронихии и замедлению восстановления кожи.

Лечение хронической формы

Лечение хронической паронихии направлено на выявление и устранение источника раздражения. Нужно приготовиться к тому, что оно будет длительным, займет от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести состояния. Дело в том, что хроническая паронихия медленно реагирует на лечение.

При хронической воспалительном процессе по возможности стараются исключить контакт с раздражителем, назначают местные противовоспалительные и восстанавливающие защитные функции кожи средства.

Если паронихия возникла как результат приема определенных лекарственных препаратов, то врач и пациент должны вместе решить, являются ли неблагоприятные последствия такого лечения приемлемыми для терапевтического эффекта лекарства. Или стоит подумать о подборе другого препарата. Прекращение приема провоцирующего воспаление лекарства позволит быстро восстановить околоногтевые ткани, убрать раздражение и неприятные ощущения.

В случае если причина в грибковой инфекции, назначают местные противогрибковые средства в виде мазей, гелей, растворов. При необходимости делают зачистку поврежденной грибком зоны аппаратным медицинским маникюром или педикюром.

Успех лечения хронической паронихии во многом зависит от выполнения указаний врача и профилактики, которую пациент будет проводить самостоятельно.

Возможные осложнения

При своевременном лечении паронихия пальцы кистей или стоп быстро вылечиваются. Если же затягивать и ждать, что само все пройдет, то инфекция доберется даже до мышц, сухожилий, костей пальца, попасть в системный кровоток. Скопления гноя может подрывать ноготь, привести к его отслойке от ногтевого ложа. При запущенных стадиях нередко требуется частичное или полное удаление ногтевой пластины с длительной реабилитацией.

Основным осложнением хронической паронихии является дистрофия ногтей, вызванная воспалением в области матрикса ногтя. Она проявляется в виде ломкости, расслаивании ногтевой пластины, искажением формы, формированием выемок, борозд. Возможно изменение цвета ногтевой пластины.

Как предупредить паронихию?

Чтобы предупредить воспаление вокруг ногтя, тщательно соблюдайте правила личной гигиены. Правильный уход за ногтями значительно снизит риск возникновения инфекции, сохранит ваши ногти, ногтевые валики и ногтевое ложе здоровыми. Если случайно произошла травма или раздражение, сразу обработайте кожу вокруг ногтя антисептиком. Носите в сумочке спрей для антисептической обработки. Ведь неприятность в виде занозы, пореза, царапины, ссадины может случиться где угодно, а дезинфекция травмированного места предупредит инфицирование.

Чтобы не допустить паронихии, придерживайтесь следующих рекомендаций по уходу за ногтями и кожей рук, ног:

держите руки и ноги в сухом и чистом состоянии;
наносите увлажняющий крем после купания или каждый раз после мытья рук, если у вас сухая кожа, это поможет избежать образования трещин;
избегайте длительного контакта с потенциальными раздражителями (химикаты, средства бытовой химии, лаки, краски), используйте защитные перчатки;
не грызите ногти, не расковыривайте кожу вокруг них;
не обрезайте кутикулу, особенно на ногтях ног, разрушение ногтя или кутикулы приведет к попаданию бактерий и грибков;
не откусывайте и не отрывайте заусеницы, аккуратно обрезайте их маникюрными кусачками;
не отращивайте слишком длинные ногти, регулярно подстригайте и сглаживайте острые края пилочкой;
держите руки подальше от постоянного воздействия воды, избегайте попадания раздражителей или аллергенов на кожу;
выполняйте дезинфекцию маникюрных инструментов перед процедурой;
держите в норме уровень сахара в крови, если страдаете сахарным диабетом;
следите, чтобы ваша обувь и носки были всегда сухими, это поможет предупредить развитие грибковой паронихии.

Если избежать паронихии не удалось, не бойтесь и обращайтесь за врачебной помощью. Мы всегда рады будем вам помочь в центре подологии Евы Корнеевой. У нас вы сможете быстро, безопасно и безболезненно вылечить воспаление вокруг ногтя. Все манипуляции выполняются в условиях 100 % стерильности без риска осложнений. Быстрая реабилитация после процедуры позволит вам вернуться к своим делам, но уже без боли и дискомфорта в пальцах.

Для записи звоните по телефону +7 (985) 489-45-86.

Источник статьи: http://g2f.ru/stati/paronixiya-vospalenie-vokrug-nogtya-kak-ubrat-pokrasnenie